陈金亮， 梅海炳

剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是既往有剖宫产妇女受精卵着床于子宫下段原切口处的一种特殊部位异位妊娠［1］。CSP未及时清理会诱发子宫大出血和胎盘置入，甚至子宫破裂等并发症，严重危及育龄妇女生命健康［2］。目前介入治疗联合清宫术和宫腔镜手术广泛应用于CSP治疗。本研究回顾性分析首次CSP介入治疗与再次CSP二次介入治疗及其清宫术，探讨介入治疗CSP临床价值，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 患者基本资料与分组

收集宁波市妇女儿童医院2014年1月至2019年12月收治的88例CSP患者临床资料。入组标准：①经临床和影像确诊CSP；②术后病理学证实符合CSP诊断。排除标准：①其他部位异位妊娠；②滋养细胞疾病。根据治疗方法不同，将患者分为A组（2次CSP接受2次介入治疗联合清宫术，33例）、B组（首次CSP未介入治疗直接接受宫腔镜手术，55例），两组基本资料见表1。根据介入治疗次数，A组中又分为A1组（首次CSP接受介入联合清宫术，33次手术）、A2组（再次CSP接受二次介入治疗联合清宫术，33次手术），两组基本资料见表2。

表1 两组患者基本资料比较

表2 再次CSP与首次CSP患者基本资料比较

1.2 治疗方法

A组——患者仰卧于Toshiba Infinix-1 1250 mADSA机检查床，局部麻醉，Seldinger技术穿刺右股动脉，植入5 F导管鞘，Cobra 2导管插入髂内动脉造影观察子宫动脉情况，超选至子宫动脉，明胶海绵条栓塞子宫动脉（图1①②）。二次介入手术时若子宫动脉复通良好，用明胶海绵条栓塞子宫动脉；子宫供血交通支较多、较细时，用明胶海绵颗粒逐一栓塞子宫供血血管，必要时栓塞髂内动脉前干（图1③④）；……