书 名：《儿科诊断彩色图谱》

主 译：伦·约翰·珀西瓦尔·泰勒

出版社：天津科技翻译出版公司

定 价：128.00元

ISBN：9787543311275

临床儿科当中十分常见的一种疾病就是肺炎，其好发于婴幼儿群体当中。在婴幼儿时期因为其免疫学方面的弱点及呼吸系统在生理解剖方面的特点，使得婴幼儿群体更易出现肺炎，且一旦发病通常病情比较重，十分容易导致诱发相关并发症，情况严重的甚至会导致死亡。与其他的发展中国家相类似，对我国儿童健康产生严重威胁的一种疾病就是小儿肺炎，不管是病死率及发病率都比发达国家显著更高。因此，给予小儿肺炎实施及时的预防治疗具有十分积极的现实临床意义。导致小儿肺炎发生的主要原因为感染，近年来随着临床中不断发展的病原学，临床中检出肺炎病原体的比率持续提高。以前临床中较为常见的肺炎病原体为衣原体、支原体、病毒及细菌等，目前临床中治疗小儿肺炎时的主要方式为对症护理，确保合理休息、摄入适量的液体及营养，使用抗病毒药物及抗生素等对感染进行控制感染，同时给予其实施其他的对症支持干预。但有研究指出，在小儿肺炎当中也较为常见混合感染。因为各种相关影响因素，如滥用抗生素等，使得临床中的耐药菌株逐渐增多，使得小儿肺炎的临床治疗难度显著升高。因此，为了保障小儿肺炎成功治疗，减少相关并发症的发生风险及比率，临床医护人员一定要给予其进行有效的治疗。本文将结合《儿科诊断彩色图谱》一书探讨雾化吸入布地奈德与特布他林结合在小儿肺炎中的治疗效果。

因为小儿肺炎群体较为特殊，相比其他的疾病其临床治疗护理难度显著更大。《儿科诊断彩色图谱》可以协助我们更进一步的了解对小儿肺炎的诊断治疗意义。该书是由拉韦尔斯编著，于2006年12月1日在天津科技翻译出版公司出版发行的，其主要的编写背景也是在专业技术发展的现状下，对现实需求进行了叙述。本书引进英国版权，在书中精选了700余幅不同儿科疾病的临床表现彩色照片，同时附以简要文字说明与图相应，介绍了其诱发病因，临床症状表现，诊断要点及治疗方法。主要的内容包括：代谢疾病、内分泌、血液系统、神经系统、胃肠道、呼吸系统、心脏及发育情况。在本书当中所选的全部图片有超过95%的均为首次发表，在每章当中都附有相关的医学影像图片，涉及较广的范围，同时还包括AIDS及HIV，骨骼、肌肉、风湿病、皮肤病、儿童眼科及非意外性损伤方面的相关疾病。病例筛查自全世界各地，并有临床中十分罕见的相关病例。本书在学术方面具有先进水平，在治疗学、诊断学、病理学及病因学等方面都具有十分高的权威性。在本书当中所提供的很多照片都是国外医务工作者在特定环境下通过高超技术来进行拍摄的，且很多照片均为首次发表，十分珍贵。病例典型、图片清晰、部位准确；附图的说明文字突出重点、简明扼要，可将其作为临床医师诊疗相关疾病时的一项参考指南。

全部肺炎患儿在入院之后均常规进行相关干预处理，如平喘、止咳等，然后给予患儿使用抗生素药物及营养补充。布地奈德：仪器为空气压缩泵雾化仪，依据患者的具体体重为选取合适的用药剂量，与生理盐水相混合之后给予患儿实施雾化吸入。特布他林：仪器为空气压缩泵雾化仪，2.5mg/次，2次/d，将药物与10mL的生理盐水进行混合，20min/次。连续进行7d的临床治疗，同时在雾化前后给予患儿实施有效的口腔清洁。

布地奈德是美国食药监督管理局（FDA）唯一批准能够在不同年龄儿童中雾化吸入的一种药物。其属于非卤化的一种糖皮质激素类药物，用药后并不会产生含氟类糖皮质激素药物的相关不良反应。布地奈德的化学结构跟全身性糖皮质激素药物的主要区别为，布地奈德类固醇结构的D环上引入了亲脂性基团，显著增强了其亲脂性，跟GR与组织细胞之间的亲和力十分高，因此可以发挥较高的局部抗炎活性。文献指出，布地奈德的抗炎活性相比泼尼松龙约高15倍左右，而相比氢化可的松，布地奈德的抗炎活性约高100倍左右。布地奈德混悬液通过两种不同的途径来发挥其治疗效果，一种是通过对细胞浆当中的糖皮质激素受体发生作用而缓慢的起效，可以使得气道炎症得到缓解，对机体释放炎性介质进行抑制；另一途径就是在细胞膜当中的糖皮质激素受体发生作用，对钙离子通道进行抑制，减少收缩气道血管，减低分泌细胞，从而快速的改善其临床症状。

特布他林属于一种β2受体激动剂类药物，其作用机制主要为：①对中性粒细胞的浸润产生抑制作用，使得毛细血管的通透程度降低，对肥大细胞进行抑制，降低释放炎症介质；②对气道当中的β2肾上腺素受体产生激动作用，使得腺苷酸环化酶被激活，从而使得气道平滑肌细胞当中的ATP能够转化成为cAMP，增加cAMP的含量水平，减少游离Ca2+，快速的使气道平滑肌松弛；③增加产生丝裂原活化蛋白激酶磷酸酶-1(MKP-1)，降低并抑制表达炎症因子，发挥抗炎效果。（文稿：夏芳、朱慧芳、刘雪静、赵峪靖、彭海平 河北廊坊 廊坊广安医院；廊坊卫生职业学院065001）