葛丽娜 张 丽 闫 蒙

河北省计划生育科学技术研究院生殖医学中心 国家卫健委计划生育与优生重点实验室河北省生殖医学重点实验室，河北石家庄 050071

子宫内膜容受性是影响冻融胚胎移植（frozenthawed embryo transfer，FET）结局的独立因素，而子宫内膜厚度是其评价的重要指标之一[1]。其中薄型子宫内膜是导致辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）中周期取消及胚胎移植失败的主要因素[2]。近年来，ART 中薄型子宫内膜发生率呈上升趋势[3]。人粒细胞集落刺激因子（granulocyte colony stimulating factor，G-CSF）可经旁分泌及自分泌方式参与子宫内膜上皮细胞生长[4]。宫腔灌注G-CSF 可改善薄型子宫内膜状态[5]。本研究旨在探讨宫腔灌注G-CSF 对薄型子宫内膜患者FET 结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年12 月至2019 年12 月河北省计划生育科学技术研究院生殖中心拟行FET 治疗的薄型子宫内膜不孕症患者100 例为研究对象。纳入标准：①激素替代治疗（hormone replacement therapy，HRT）周期；②年龄≤40 岁，体重指数（body mass index，BMI）≤27.9 kg/m2；③既往至少1 个HRT 或HRT-FET 周期内膜转化日内膜厚度＜7 mm；④至少1 个优质胚胎冷冻保存。排除标准：①夫妇染色体异常；②中、重度宫腔粘连，子宫畸形；③生殖系统、盆腔急性感染期；④有G-CSF 禁忌证。根据患者本周期第1 次就诊日的单、双日分成两组，其中对照组（39 例），研究组（61 例）。本研究经河北省计划生育科学技术研究院医学伦理委员会审批通过。

1.2 方法

1.2.1 子宫内膜准备及移植后用药 方法参考文献[6]，胚胎移植后14～16 d，血清β-人绒毛膜促性腺激素≥20 mIU/ml 为生化妊娠，FET 术后28～30 d 阴道超声检查，发现孕囊为临床妊娠。

1.2.2 宫腔灌注操作方法 研究组口服戊酸雌二醇（拜耳医药保健有限公司广州分公司，生产批号：608A）第7 天，阴道超声测量子宫内膜厚度、形态及血流动力学参数后，行宫腔灌注。……