邹启昭 杨 鹏 林天烨 徐景利 熊冰朗 何 伟 李子祺 张庆文

1.广州中医药大学第一临床医学院，广东广州 510000；2.广州中医药大学第一附属医院关节骨科，广东广州 510000

前交叉韧带断裂为常见运动损伤，关节镜下前交叉韧带重建术（anterior cruciate ligament reconstruction，ACLR）是主流的治疗手段。骨隧道扩大（bone tunnel enlargement，BTE）是指ACLR 术后移植物的股骨或胫骨隧道发生扩大，BTE 不一定引起移植物的松动，但过大的骨隧道会给前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）翻修手术带来麻烦[1]。1990 年Shelbourne 等[2]指出，保守康复方案固定久，易出现膝关节僵直，而激进康复方案在取得良好康复效果同时可减少膝关节僵直问题，从此激进康复逐渐成为主流。但后来研究发现，早期激烈的康复会导致更显著的BTE[3]。目前ACLR 术后康复方案没有统一标准，何时为屈膝的最佳时机仍未确定[4]。为了探讨更合适的屈膝节点，本文比较两组不同时间屈膝的患者，测量术后骨隧道的孔径及临床功能评分，分析屈膝时机对骨隧道孔径及疗效的影响，为制订康复方案提供建议。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016 年1 月至2018 年5 月在广州中医药大学第一附属医院（以下简称“我院”）行ACLR 的患者共35 例，根据随机数字表法将其分成2 周屈膝组（17 例）和4 周屈膝组（18 例）。纳入标准：①初次ACL损伤；②行关节镜下ACLR；③由同一医师主刀。排除标准：①患膝既往有手术史；②合并多发韧带损伤；③术后发生关节感染；④骨骺未闭。本研究获得我院医学伦理委员会批准，患者均知情同意。

随访时间为28～56 个月，中位随访时间为44 个月；两组性别、侧别、年龄、膝关节磁共振（magnetic resonance imaging，MRI）时间比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。……