郑蕾蕾

(柘城中医院 外科，河南 商丘 476200)

胃穿孔为胃溃疡的严重并发症之一，多因暴饮暴食诱发，起病急骤，进展快，可引起剧烈腹痛，严重可导致患者休克，危及生命安全。目前临床常采用胃大部切除术与穿孔修补术治疗胃穿孔患者，其中胃大部切除术虽能一次性彻底切除病灶，降低术后复发风险，但创伤较大，且并发症多，术后康复周期长，应用受限。腹腔镜修补术治疗胃穿孔可全面、清晰探查腹腔，准确掌握溃疡、穿孔大小，利于提高手术的准确性与安全性，且对胃肠道刺激小，利于患者术后康复[1-2]。近年研究指出，部分胃穿孔患者经腹腔镜修补术治疗后仍会再次穿孔，增加患者二次手术风险，影响预后[3]。因此，探寻胃穿孔患者腹腔镜修补术治疗无效的危险因素至关重要，对临床个体化治疗方案的制定具有重要意义。目前，有关胃穿孔患者腹腔镜修补术治疗无效的危险因素的研究较少。鉴于此，本研究旨在分析胃穿孔患者腹腔镜修补术治疗无效的危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年1月至2020年1月在柘城中医院接受腹腔镜修补术治疗后无效的30例胃穿孔患者临床资料进行回顾性分析，纳入无效组；另采集医院同期完成腹腔镜修补术治疗后有效的30例胃穿孔患者临床资料，纳入有效组。(1)纳入标准：①基础疾病为胃溃疡，胃溃疡符合《消化性溃疡诊断与治疗规范(2016，西安)》[4]中相关标准，且经内镜检查确诊；②胃穿孔符合《外科学》(第8版)[5]中相关标准，且经体格检查、影像学检查等确诊；……