李路洁，马东红

(新乡医学院第一附属医院 肾内科，河南 新乡 453100)

腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)是终末期肾病患者的安全替代方法之一。PD患者以含有葡萄糖溶液的腹膜透析液作为渗透剂，利用自身腹膜的选择透过性功能，清除体内多余的尿毒症废物及水分。腹膜转运特性与腹膜透析患者的住院率、病死率及腹膜透析处方的制定有密切关系[1]。腹膜平衡实验(peritoneal equilibration test，PET)测得的患者4 h透析液肌酐浓度与2 h血浆肌酐浓度的比值(dialysate/plasma creatinine，D/Pcr)可用来评估腹膜转运功能。研究发现高转运患者预后较差[2]，其原因可能有以下几种。(1)高转运可使尿素和肌酐等小分子溶质清除较快，但葡萄糖重吸收增加，导致晶体渗透梯度的快速消失致使超滤失败[3]。患者容量负荷加重，导致高血压、左心室肥大和心力衰竭。(2)高转运使蛋白丢失增加导致营养不良、免疫异常、血浆黏度增加、氧化应激和动脉粥样硬化性脂质分布。(3)葡萄糖重吸收增加导致患者食欲变差，加重营养不良。多因素的综合影响导致患者预后较差。但近几年随着艾考糊精等生物相容性腹膜透析液的应用，高转运患者预后有所改善。本研究通过对102例首次接受PD的患者的临床资料进行回顾性分析，了解基线腹膜转运的临床特点，探讨腹膜高转运的因素，以帮助临床医生指导透析处方的制定，提高患者透析质量。

1 对象与方法

1.1 研究对象选取2016年1月至2018年9月在新乡医学院第一附属医院肾内科首次接受PD治疗的102例PD患者作为研究对象，并在置管后4～12周内接受腹膜平衡实验。……