广东省妇幼保健院放射科 (广东 广州 510000)

王思月 黄志承 袁灿桃 李鸿恩 江魁明 王 霞*

浸润性乳腺导管癌(invasive mammary ductal carcinoma，IDC)是乳腺癌中最常见的一种类型，约占我国乳腺癌患者的70%[1]，容易发生转移倾向[2]，其病变大小与预后密切相关，病灶小、分期早，则治疗预后好[3]。因此早期预估IDC病灶大小对临床治疗及提高预后有很大的作用。目前临床上测量乳腺病灶大小主要有物理测量法、乳腺X线摄影、超声及磁共振检查等测量方法。本研究主要通过采用数字乳腺断层摄影(digital breast tomosynthesis，DBT)、超声(ultrasound，US)及磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)对IDC病灶大小的准确性分析，旨在提高术前病灶大小测量准确率，为IDC患者术前病灶大小评估及手术范围选择提供可靠的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2019年3月至2020年8月经病例确诊IDC患者83例，年龄24～76岁，平均年龄为(49.21±8.78)岁。纳入标准：术前1周内均行DBT、US、MRI检查并经病理确诊IDC患者；手术均行病灶切除术；临床资料完整。排除标准：妊娠期患者；术前行辅助化疗患者。所有患者均已告知检查注意事项并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会审批并通过。

1.2 检查设备及方法DBT检查：采用美国通用GE Senographe Essential 乳腺DR机。检查方法：患者取站立位，常规拍摄乳腺头尾位(craniocaudol，CC)及内外斜位(mediolateral oblique，MLO)(45°)。采用扇形步进式扫描，扫描角度为25°，9次曝光，采集时间<10s，扫描结束后。通过GE ASiR迭代技术重建图像，得到三维断层图像，可回顾性任意重建出与探测器平面平行的影像，更好地显示乳腺病灶大小情况。

US检查：采用日立 HITACHI HI Vision Preirus彩色多普勒超声诊断仪进行检查。检查方法：患者取仰卧位，将双乳、腋窝及锁骨处去除衣物。采用钟点定位法，应用5～13MHz探头进行检查，以乳头为中心及腋窝处进行放射状全面检查，并找出病灶最大径层面，稳定图像QF(quality factor)值保持在60以上，测量灰阶图像上病灶最大径[4]。……