中医康复临床实践指南·腰痛（腰椎间盘突出症）制定工作组

章 薇*，娄必丹，李金香，罗 容，石文英，卢小叶，潘 江，唐锦忠

湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙410007

1 范 围

本指南规定了腰椎间盘突出症的中西医临床诊断及分型标准、康复评定、康复治疗方法等。

本指南适用于我国各级各类康复机构、各级中医医院或综合医院的中医骨伤科、中西医结合骨科、针灸科、推拿科和康复科等。

2 术语和定义

下列术语和定义适用于本指南。见表1。

表1 指南常见术语Table 1 Common terms of the guide

3 诊 断

3.1 病史

常有感受风寒湿外邪、筋骨劳损及跌仆闪挫等病史。

3.2 症状体征

3.2.1 症状 根据患者年龄和病程、突出椎间盘的位置和大小、对神经的压迫及神经的炎症反应程度不同，腰椎间盘突出症常见的症状有：①放射性神经根性痛；②受累神经根支配的肌肉无力和／或神经支配区感觉异常；③可伴有急性或慢性腰背部疼痛，腰部活动受限或代偿性侧凸；④儿童及青少年腰椎间盘突出症患者常表现为腘绳肌紧张；⑤马尾综合征。

3.2.2 体征 ①受累神经根支配的运动和／或感觉障碍，腱反射减弱；②神经牵拉试验阳性，主要包括股神经牵拉试验、直腿抬高试验、对侧直腿抬高试验、Lasègue征和对侧Lasègue征；③腰椎局部压痛，腰部活动受限，椎旁肌紧张或痉挛；④马尾综合征可出现会阴部感觉障碍，肛门括约肌无力及松弛。

3.3 影像学检查

3.3.1 X射线检查 可见脊柱侧弯，腰椎生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。

3.3.2 CT检查 可显示椎间盘突出的部位及程度。……