魏振强

（上海市松江区泗泾医院 上海 201601）

手是人类生活和从事生产的最重要器官之一，随着机械现代化、工业以及农业的发展手外伤屡见不鲜，手指皮肤软组织缺损后神经、骨及肌腱外露，如不能及时覆盖修复，后期会出现创面感染、外露肌腱及骨坏死、骨髓炎等并发症。以往常简单行残端修整手术治疗。现随着医疗技术的提高以及人们生活条件的提高，人们对手指的功能及美观要求越来越高，对于该类患者皮瓣修复手术不失为一种合适的治疗选择。而选取指固有动脉逆行导状皮瓣及指背筋膜逆行导状皮瓣修复患指创面术式简单[1]，方法易于掌握，血运可靠，术后皮瓣美观，患指功能良好，而且修复后的皮瓣耐压、耐寒、耐热、耐磨，即保留了患指长度，又可恢复患指的功能。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院自2019年10月—2020年7月收治的40例指端皮肤软组织缺损患者为研究对象，其中女20例，男20例；年龄20～65岁，平均年龄31岁；切割伤20例，压榨伤20例，伴甲床缺损及末节指骨骨折部分缺损9例，10例伴有肌腱断裂，其中3例于屈肌腱止点断裂（一期行屈肌腱止点重建，吻合断裂肌腱）；40例患者均于急诊清创后行皮瓣修复手术治疗。

1.2 方法

1.2.1指固有动脉逆行导状皮瓣修复指端皮肤软组织缺损 （1）麻醉起效后，患肢置止血带，患指创面仔细清创，一期吻合断裂肌腱，咬骨钳咬除指端部分外露指骨，如患指有甲床残留，其残端指骨修整至略低于甲床断端，以防止皮瓣成活数月后，部分因皮瓣萎缩导致残端再次骨外露，结扎指端指动脉断端。……