陈剑华，何盼盼，赵 莎，张雪萍，徐 杪，闫鹤立，王向波（通讯作者）

（北京丰台右安门医院神经内科 北京 100069）

在自然界内隐球菌常寄生在土壤、奶类水果、鸽粪，鸽类为传染的重要途径，偶见于人体口腔、鼻咽、皮肤等部。新型隐球菌为唯一一个致病的真菌种，感染时呼吸道经血循环达颅内为一条主途径，并侵蚀中枢神经系统即脑膜和脑实质，新型隐球菌外周环绕厚厚的荚膜，完全不易被巨噬细胞予以吞噬，体内累积了较多细胞毒素致机体发热，并发生了神经系统病症。新型隐球菌为一种条件性致病群，机体免疫力下降同时患有AIDS、糖尿病、结核白血病及系统性红斑狼疮等[1-2]。临床表现主以发病迁延、头痛发热、呕吐、乳肿，白细胞增高至（10～1 000）×106/L，淋巴细胞多，蛋白升值常不超于2 g/L，糖与氯化物能正常或轻度降低，颅内呈高压是本病的主要特征表现。新型隐球菌经呼吸道吸入后大量产生一过性肺炎，真菌被肺泡吞噬细胞吞噬，血液传播于脑[3]。因脑脊液内正常血清内含有的补体大量不足，脑脊液中多巴胺大大益于生长新型隐球菌，且新型隐球菌与中枢神经间高度亲和。主要发生人群涉及到慢性基础病、免疫力低者（AIDS、糖尿病、恶性肿瘤及慢性肾功病等）患者，但近来无基础性病的病死率也高。新型隐球菌在AIDS人群中发病率上升明显，细胞免疫避免新型隐球菌存在感染，AIDS机体免疫方面有严重缺陷，T淋巴细胞内辅助诱导CD4水平值降低，新型隐球菌乘虚入侵，因此AIDS者较非AIDS者病发率明显升高[4-5]。……