高流量湿化氧疗在重症肺挫伤患者中的应用效果观察
2021-09-25黄国权陆广生
医药前沿 2021年23期
黄国权，张 聪，陆广生
（肇庆市第一人民医院重症医学科 广东 肇庆 526021）
肺挫伤是导致重症创伤患者死亡的主要原因之一。由于各种高处坠落及交通事故的增加，由此导致的外伤引起的肺挫伤的发病率也随之有所增多。为更好地救治此类患者，我们对收治的29例合并肺挫伤的重症肺挫伤患者使用了AIRVO2高流量湿化氧疗治疗，并与同期的29例常规吸氧的此类患者进行比较，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2018年6月—2020年5月我院重症医学部门收治的58例重症肺挫伤患者。随机分为观察组和对照组，各29例。观察组男20例，女9例；年龄33～65岁，平均年龄（47±12）岁；APACHE Ⅱ评分15～26分，平均（18±3）分。对照组男22例，女7例；年龄32～67岁，平均年龄（48±11）岁；APACHE Ⅱ评分15～28分，平均（19±4）分。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。排除标准：心肺复苏术后；严重的心、肝、肾功能不全；初始治疗需机械通气；年龄＜18岁；孕产妇；APACHE Ⅱ评分＜15分；既往有凝血功能障碍病史或正在服用影响凝血功能的药物；慢性阻塞性肺疾病或其他慢性肺部疾病。
1.2 方法
两组重症肺挫伤患者入ICU之后均予相应的止血、抗感染、镇痛镇静、化痰等综合的治疗。观察组予费雪派克的AIRVO2高流量湿化氧疗仪进行湿化氧疗，根据患者病情不同或病情变化时调整参数：温度31、34或37℃；流量2～60 L/min；氧浓度21%～100%。对照组给予常规双回路吸氧进行氧疗。两组患者在积极治疗过程中如果SPO2小于90%，经抽血确认PaO2＜60 mmHg，经吸痰、增加吸氧流量缺氧状态无改善者改为气管插管有创机械通气进一步治疗。
