樊继军，马 彦

（石嘴山市第一人民医院 宁夏 石嘴山 753200）

颈动脉粥样硬化斑块的不稳定性和形成动脉狭窄是缺血性脑卒中的主要病因之一。高分辨颈动脉磁共振成像（HRCMRI）是近年来评价斑块易损性最热门的方法[1]；颈动脉内膜剥脱术（CEA）是治疗颈动脉狭窄的金标准并且能获取完整的粥样斑块。笔者对41例行CEA的患者，术前行HRCMRI判定斑块稳定性并指导手术操作，术后再与病理结果对比分析报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年8月—2020年8月术前行HRCMRI评估斑块性质的CEA患者41例，男性35例（85.4%），女 性6例（14.6%）；年 龄43～79岁，平 均 年 龄（60±7.1）岁；左侧CEA患者21例（51.2%），右侧者20（48.8%）。纳入标准：（1）年龄：18～80岁；（2）在我院接受检查，并进行手术治疗；（3）患者签署知情同意书。排除标准：（1）意志不清、精神障碍患者；（2）心脑血管疾病患者；（3）严重并发症患者。

1.2 方法

（1）HRCMRI检查：飞利浦3.0T超导磁共振行颈动脉T1WI、T2WI常规序列检查外加做血管成像（3D-TOF）、T1加权像增强（CET1WI）、质子密度加权像（PDWI）。以胸锁乳突肌作为参照物，HRCMRI检查斑块内各种成分信号特点如下：①钙化斑块在全部序列均显示为低信号。②脂质核斑块未发生出血时，在3D-TOF和T1WI上为等信号或低信号，T1WI为低信号，T2WI为高信号或等信号，PDWI为等信号。③纤维帽发生破裂时在与管腔交界处3D-TOF为高信号，显影为低信号的序列是T1WI、CET1WI、T2WI及PDWI。④有内出血斑块则表现为高信号的序列有：T1WI、PDWI、3D-TOF,CET1WI上显示高信号或等信号。斑块为均一等或低信号判定为稳定斑块；信号提示斑块内有出血、血栓、纤维帽破裂、溃疡等判定为不稳定斑块[2]。（2）CEA手术适应证：颈动脉CTA或DSA影像学检查提示：症状性患者，狭窄程度≥50%，或无症状性患者，狭窄程度≥70%，且未闭塞；……