陈翔 汪涛 李肖凤 郑昌锐 刘春 忻凌 于大江 宋伟

摘要：基层医疗卫生机构中医诊疗区（中医馆）健康信息平台项目为国家中医药管理局选择安徽省开展的试点项目，平台主体包括电子病历、辨证论治、知识库、远程会诊、远程教育、治未病等几大业务系统。本文介绍了平台系统的应用使用情况，指出了平台服务能力尚有提升空间，并提出了相应的应用改进措施。

关键词：医疗卫生机构;中医诊疗区;中医馆;健康信息平台;应用;改进措施

中图分类号：TP311    文献标识码：A

文章编号：1009-3044（2021）23-0155-02

Abstract： The project of health information platform of community medical institutions TCM treatment area （TCM Museum） is the pilot project that State Administration of Traditional Chinese Medicine decides to implement in Anhui province， it includes several major business systems， just as Electronic medical records， syndrome differentiation and treatment， knowledge base， remote consultation， remote education， disease prevention. This article introduces the application usage of the platform system， pointes out that there is still room for improvement in platform service capabilities， and put forward corresponding application improvement measures.

Key words： community medical institutions; TCM treatment area; TCM museum; health information  platform; application; improvement measures

1 引言

基层社区卫生服务机构的服务能力向来都被各个国家所重视，近年来我国的卫生医疗行业已经陆续开展了基层医疗卫生机构中医诊疗区（中医馆）相关的建设实践与研究工作[1]。同时，基层中医馆的建设是医改相关政策中“建设机制”“保持基本”与“增强基层”的强力支撑，也是组成区域卫生信息平台不可或缺的重要部分[2]。基层医疗卫生机构中医诊疗区（中医馆）健康信息平台试点项目（以下简称中医馆试点项目）来源于国家中医医药管理局，为推进项目建设，成立了安徽省中医药数据中心（以下简称省中医药数据中心），挂靠安徽省中医院，省中医药数据中心由安徽省中医药管理局和安徽省中医院双重管理，行政上由安徽省中医药管理局管理，业务上由安徽省中医院管理，通过试点项目的建设，为安徽省内中医馆提供诸如辨证论治、电子病历、远程会诊、知识库、治未病、远程教育和业务监管等中医药信息化服务。

2 平台服务能力应用现状分析

2.1 平台服务能力应用

项目自启动以来，先后完成了省中医药数据中心建设的硬件招标与部署、中医馆健康信息平台软件系统的招标及上线实施，省中医药数据中心与国家中医药数据中心的接口对接，省中医药数据中心汇集的全省中医馆业务数据能够实时上传至国家中医药数据中心。截至目前已完成国家中医药管理局要求的336家中醫馆（覆盖全省16个地级市）的平台软件系统上线实施，完成了合肥市辖区20家试点中医馆智能语音采集上线和20家试点中医馆远程会诊设备安装培训，累计培训人次645人次，系统自2017年上线以来辨证论治共计4273人次、中医电子病历共计3464份、治未病共计5630人次。

2.2 现状分析

从以上应用数据可以看出，系统的使用率还不是很高，笔者认为使用率不高主要是因为基层中医馆的薪资待遇留不住年轻人才，即使有部分学历为专科的医学毕业生选择留下来工作，其大部分人员也是看基层中医馆有较多的业余时间学习以便以此为跳板选择继续教育（如自考本科、函授本科、同等学力报考硕士研究生等）做准备，待其自身学历等有所提升后会果断离开追求更好的单位，剩余的大部分固定的医疗从业人员都是学历较低，以“师带徒”形式出师的年纪较长的传统医务人员，这部分人员习惯了传统的文字形式处方等形式，对于信息化更何况中医药信息化知之甚少，计算机等信息设备操作使用不了，从而导致中医馆健康信息平台相关软件系统使用较少。

除此之外，中医馆健康信息平台建设的过程中还存在以下现状：（1）中医医疗资源分配不均衡，基层“无病人”，大型医院人满为患，健康无小事，人们对于自己及家人的健康期望值比较高，相信大医院的专家，即使是比较常见的感冒发烧、头疼脑热等;（2）几乎所有的基层中医馆都存在医疗设备配置不足，基础设施条件差，人才缺失，而且信息化建设水平非常低下，基层中医馆借助于国家对基层中医的重视，才得以在信息化设备上有所投入，在此之前都是以传统的文字记录为主，电脑、打印机等设备几乎不存在，医疗信息化相关人才就更是少之又少了;（3）中医诊疗全靠基层中医馆医务人员的经验，其所谓的经验都是以传统的师徒形式传承，个人经验占主导，亟须开展中医相关的智能辅助诊断以便更加精准的定位患者疾病及严重程度;因此，进一步完善基于中医馆之健康信息平台应用建设，从而提升基层中医药的服务能力具有重大指导意义[3]。