CPAP在极低出生体重早产儿转运中的应用效果

2021-09-24黄丹，黄英

实用临床医学 2021年4期

黄丹，黄英

(厦门市儿童医院新生儿科，厦门市新生儿疾病重点实验室，厦门市医学优势亚专科，福建厦门 361006)

极低出生体重早产儿发生率有逐年增加的趋势[1]，因各医院技术、设备力量差异较大，部分极低出生体重早产儿出生后需转运至上级医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit，NICU)进行救治。多数极低出生体重早产儿生后会发生呼吸困难，需要呼吸支持[2]，多项研究[3-4]表明使用持续呼吸道正压通气(continuous positive airway pressure，CPAP)可提高新生儿存活率，降低插管率，有效的通气可增加转运途中安全性，降低死亡率。本研究回顾性分析103例极低出生体重早产儿临床资料，评估CPAP模式在极低出生体重早产儿转运中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年7月至2020年7月由厦门市儿童医院NICU转运团队转运并住院救治、日龄<4 h、转运途中予氧疗的极低出生体重早产儿(出生体重1000～1499 g)103例。排除标准：1)先天性致死性畸形、先天性气道、胸壁发育异常、严重先天性心脏病等外科疾病；2)产房或手术室复苏后需气管插管机械通气；3)住院期间自动出院、临床资料不完整。本院院前NICU转运团队2019年8月开始将CPAP应用于早产儿转运，以此为时间节点将研究对象分为使用CPAP转运前组(CPAP前组，n=50)和使用CPAP转运后组(CPAP后组，n=53)。2组患儿及孕母一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 2组患儿及孕母一般资料对比

1.2 转运方法

2组转运前均采用STABLE模式(S代表维持患儿血糖稳定，T代表维持患儿体温稳定，A代表保持呼吸道通畅，B代表维持循环、血压稳定，L代表基本实验室检查，E代表转运前与患儿法定监护人进行病情沟通，签署转运同意书)[1]对患儿进行处理，转运途中均暖箱保暖维持体温，持续心率、脉搏血氧饱和度监测，密切关注肤色、监测血压，保持呼吸道通畅，观察并记录转运途中的病情变化及处理。CPAP转运前组在鼻导管吸氧下转入本院NICU。CPAP转运后组在CPAP通气下转入本院NICU。