靳 菲，刘 超，王 旭

(1.鹤壁市人民医院麻醉科，河南 鹤壁 458030；2.河南省人民医院麻醉与围术期医学科，郑州 450000)

腹部手术是临床上最常见的手术之一，是普通外科的核心部分[1]。给予静脉全麻结合多模式镇痛(MMA)能一定程度起到抑制作用，但单一药物控制疼痛效果较差。据报道[2]，给予全身复合第8-9椎间缝硬膜外麻醉联合MMA，能有效阻断术中刺激中枢神经造成损伤，减轻疼痛刺激。本文旨在探讨全身复合第8-9椎间缝硬膜外麻醉联合MMA对老年上腹部手术患者疼痛、麻醉指标及T淋巴细胞亚群的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月至2020年6月鹤壁市人民医院收治的行上腹部手术的老年患者131例作为研究对象。采用随机数字表法分为2组：对照组65例，男36例、女29例，年龄(69.41±3.56)岁，手术时间(192.54±6.47)h，病程(11.58±3.51)个月；观察组66例，男36例、女30例，年龄(69.38±3.61)岁，手术时间(192.41±6.27)h，病程(10.97±3.73)个月。2组患者的性别、年龄、手术时间及病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：1)患者均明确手术指征[3]；2)患者或其家属知情。排除标准：1)合并有精神障碍者；2)合并有心肌梗死、高血压等严重疾病者；3)合并有免疫功能障碍者。

1.2 治疗方法

对照组给予静脉全身麻醉结合MMA。术前采用uMEC7心电监护仪对患者进行观察并建立静脉输液通道，同时给予0.5 mg阿托品皮下注射。静脉自控镇痛(PCIA)选择舒芬太尼0.02 μg·kg-1·mL-1、托烷司琼2 mL(规格:10 mL：5 mg)与0.9%生理盐水100 mL，设置锁定时间为15 min。MMA采用PCIA与0.5%罗哌卡因20 mL(规格:10 mL:100 mg)联用，在术毕切口处浸润。

观察组给予全身复合第8-9椎间缝硬膜外麻醉联合MMA。MMA与对照组操作步骤相同。在……