方 锐，周 月，于明坤，陈凯飞，杨 勇，刘 萍，林宏远，柴 玲，李思瑶，徐文峰，梅志刚*，葛金文*

1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208

2.北京中医药大学 循证医学中心，北京 100029

3.浙江中医药大学第三临床医学院，浙江 杭州 310053

4.浙江中医药大学附属杭州市中医院，浙江 杭州 310007

5.上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心，上海 201514

6.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007

据报道，截至2019年全球高血压（hypertension）患者人数攀升至12.8亿[1]；中国高血压调查研究显示，2012—2015年我国年龄≥18岁的人群高血压患病率为27.9%，年龄≥75岁的人群高血压患病率高达59.8%[2]。美国终末期肾病（end stage renal disease，ESRD）患者中约有24%的原发病是高血压[3]；而在我国，高血压持续5～10年后，未经治疗者尿蛋白发生率42%，约25%患者会出现早期肾损害（early renal damage，ERD），而年龄≥70岁且合并慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）III期及以上者高达30%[4-5]。由于降压药的日渐广泛运用，归因于高血压引发的心脑血管并发症有所缓解，但高血压合并肾损害较心、脑等其他靶器官损害的发生更为早期且隐匿[6]，目前关注高血压合并肾损害的研究较心、脑损害更少。我国高血压早期肾损害（hypertensive early renal damage，HT-ERD）的发病率随人口老龄化逐年递增，早期筛查和有效防控HT-ERD显得越来越紧迫。

当前，对于HT-ERD的降压靶目标值及降压药物的选择，国内外临床指南均未明确提及；现阶段用于控制HT-ERD的主要措施是运用适量的降压药，控制血压并减少肾脏的高灌注与高滤过。在高血压常用6大类降压药物中，有I类研究证据表明，经5～12个月的治疗，血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor，ACEI）、血管紧张素II受……