程浩，程方喜

（1.景德镇市第二人民医院肾内科，江西 景德镇 333000；2.景德镇市第二人民医院消化内科，江西 景德镇 333000）

慢性肾功能衰竭（CRF）多发生于肾脏疾病晚期，由于肾功能出现缓慢性减退，患者水电解质、酸碱平衡等均出现紊乱，导致代谢物过度潴留，且机体内分泌功能也存在明显的异常。发病后会合并多种全身性并发症，严重影响患者的生存质量[1]。随着我国老龄化加剧，老年患者由于自身机体免疫力差，合并糖尿病、高血压等基础疾病较多，导致慢性肾功能衰竭发病率也呈上升趋势[2]。随着临床医疗水平的提高，对于该病多选择透析替代治疗，患者生命存活率也较高，但患者肾功能并不能被彻底取代，维持性透析治疗同时，也需接受保守治疗，但病情无法根治，且病程较长，病情呈进行性加重，且不可逆，随着病情的进展，还会发展为尿毒症，且治疗后还会发生多种并发症，影响患者的生存质量[3]。保守治疗可缓解患者的临床症状，起到改善肾功能的作用。肾康注射液为中药复方注射剂，用于肾衰竭发病各阶段均能发挥较好的疗效[4]。本研究选取2019年1月至2020年3月本院收治的65例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，旨在分析慢性肾功能衰竭临床理想的辅助治疗方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年1月至2020年3月本院收治的65例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，按双盲法分为对照组（n=32）与观察组（n=33）。对照组男20例，女12例；年龄29～71岁，平均（51.2±4.8）岁；病程0.6～3年，平均（1.1±0.6）年；疾病类型：慢性肾小球肾炎15例，糖尿病肾病10例，高压肾损害7例。观察组男21例，女12例；年龄28～72岁，平均（53.5±3.2）岁；病程0.6～3年，平均（1.3±0.5）年；疾病类型：慢性肾小球肾炎17例，糖尿病肾病9例，高压肾损害7例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：均符合《中华内科杂志》慢性肾功能衰竭相关诊断标准；患者及家属均知情并自愿签署同意书。排除标准：合并精神障碍者；恶性肿瘤者；妊娠期或哺乳期女性；药物过敏者；尿毒症及不能维持血液透析治疗者。

1.3 方法 对照组给予常规治疗，患者正常状态下，每周接受3次血液透析治疗，同时，指导患者接受必要的营养支持，尽量选择优质蛋白和低磷类饮食，对于患者出现的水电解质紊乱和酸碱平衡等透析后并发症需对症治疗。

观察组在对照组基础上给予肾康注射液（西安世纪盛康药业有限公司，国药准字Z20040110）治疗，取肾康注射液100 mL混合5%葡萄糖注射液300 mL，静脉滴注，每天1次，两组均连续治疗3周。

1.4 观察指标 根据《中华内科杂志》诊断标准评价两组临床疗效，以症状消失，检测血肌酐降低20%为显效；以症状改善明显，检测血肌酐降低10%为有效；以症状未见改善为无效。临床总有效率=显效率+有效率[5]。比较两组治疗后各项功能指标，包括血尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCR）、P、血肌酐清除率（CCR）、红细胞总数（RBC）、血红蛋白（Hb）、Ca[6]。比较两组治疗后不良反应发生率，包括皮肤潮红、头晕、心慌等症状。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗后，观察组治疗总有效率为93.9%，高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 两组治疗后临床各项指标比较 治疗后，观察组BUN、SCR、P低于对照组，CCR、RBC、Hb、Ca高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗后临床各项指标比较（±s）Table 2 Comparison of clinical indicators between the two groups after treatment(±s)

表2 两组治疗后临床各项指标比较（±s）Table 2 Comparison of clinical indicators between the two groups after treatment(±s)

注：BUN，血尿素氮；SCR，血清肌酐；P，磷；CCR，血肌酐清除率；RBC，红细胞；Hb，血红蛋白；Ca，钙

组别对照组（n=32）观察组（n=33）t值P值BUN（mmol/L）23.25±9.18 12.80±8.14 4.610 0.032 SCR（μmol/L）575.22±120.48 422.62±110.50 12.987 0.000 P（mmol/L）1.40±0.12 1.12±0.13 4.159 0.041 CCR（mL/L）13.60±7.62 19.08±8.21 4.725 0.030 RBC（×1012/L）2.50±0.49 3.06±0.76 4.026 0.045 Hb（g/L）67.38±13.12 79.05±13.01 4.986 0.026 Ca（mmol/L）2.10±0.08 2.43±0.90 4.395 0.036

2.3 两组不良反应发生率比较 治疗后，观察组出现皮肤潮红1例，不良反应发生率为3.03%；对照组出现头晕3例，心慌3例，不良反应发生率为18.75%；两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ2=4.177 7，P=0.040 9＜0.05）。

3 讨论

慢性肾功能衰竭是临床疑难病症，多因肾炎、遗传病等致病，致死率较高。随着病情进展，患者会出现全身系统症状，病情进展严重时需依靠维持性透析治疗，才能保证患者的生命安全。部分患者因经济原因，会选择保守治疗，但单纯保守用药治疗，并不能取得理想的效果[7]。对维持性透析治疗的患者同时配合保守用药治疗，可取得较好效果。

3.1 慢性肾功能衰竭辅助治疗的作用 慢性肾功能衰竭接受辅助治疗，给予保守用药治疗方案，可延缓肾衰竭的进程，尽可能控制原发疾病，延迟肾衰终末期时间。临床上常规治疗主要是改善水电解质和酸碱平衡，为患者提供必要的营养支持，配合维持性透析，减少患者体内毒性的蓄积，提高患者的肾功能。而常规治疗对肾功能改善作用并不明显，只有选择有效药物辅助治疗，才能改善患者的肾功能，提高维持性血液透析的治疗效果，延缓肾衰竭时间。

3.2 中医分析慢性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭具有病程长、发病机理复杂、病情变化快等特点。中医将慢性肾功能衰竭归于“肾劳”“虚劳”和“溺毒”等范畴，患者多表现出倦怠乏力、纳差及气短等症状，而这些症状在中医辨证分型中均属于脾肾虚损型，本虚标实，其中实证为头晕、肢体麻木和瘀血，且虚证与实证多夹杂在一起。中医分析长期接受血液透析治疗会导致精气不足，而津血同源，所以，一旦津亏就会加重气虚症状，长期接受血液透析治疗的患者，临床观察发现均有不同程度正气亏虚、体力差、食欲差等表现。且患者情志不佳，导致病情不断加重，进展至终末期的肾衰竭。随着慢性肾功能衰竭症状加重，患者的肾功能损伤也会不断加重，代谢紊乱情况严重。常规治疗的维持水电解质平衡、酸碱平衡、控制血压及饮食等治疗方案，已不能满足辅助治疗的需求。中医认为辅助治疗方案用药根本是培补肝脾肾，确定养阴填精，活血降浊等药物组方，才能取得理想的治疗效果[8]。

3.3 研究结果分析 本研究结果显示，治疗后，观察组治疗总有效率为93.9%，高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明，将肾康注射液作为辅助治疗方案，配合维持性血液透析治疗中，可与透析治疗起到协同作用，通过辅助治疗的手段干预患者病情进展，改善患者预后，可有效缓解病情的进展，延迟肾衰竭时间。治疗后，观察组用药不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明，在维持性血液透析治疗同时增加肾康注射液治疗，并不会增加不良反应，且辅助用药肾康注射液后，还能降低患者的血液透析治疗的不良反应发生率，从而减轻患者的痛苦，使用肾康注射液作为辅助用药，安全性较高，可配合血液透析治疗，具有较高的临床应用价值。治疗后，观察组BUN、SCR、PD低于对照组，CCR、RBC、Hb、Ca高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。可见，通过肾康注射液辅助血液透析治疗，可帮助患者恢复肾脏功能，从而配合血液透析治疗，取得满意的辅助治疗效果，延缓肾衰竭的进程，提高患者的生存质量。

3.4 肾康注射液药物组方分析 肾康注射液属于中药制剂，药物组方的中药成分有黄芪、红花、丹参和大黄，其中红花、丹参具有活血化瘀的功效，还能对血栓的形成起到有效的抑制作用，从而减轻血液高凝反应，促进肾脏纤维细胞的凋亡，减轻肾脏负担，还能优化肾脏的微循环；大黄具有清热解毒、清除淤血、破除积滞等功能，能促进氮代谢产物的顺利排出，还能改善机体蛋白质代谢，提高尿素氮的利用率，减轻患者残余肾高代谢状态效果，进而保护肾小管细胞；黄芪具有利水消肿和升阳补气的功效，能促进水钠的排泄，缓解高凝血浆状态，从而帮助患者减轻肾脏功能受损程度。肾康注射液药物组方具有活血益气、通腑利湿和泄浊降逆等功效。

综上所述，肾康注射液用于血液透析辅助治疗，对慢性肾功能衰竭疗效显著，可明显改善患者肾功能，安全性更高，且可促进患者的疾病转归，值得临床推广应用。