位 珍

(北京市工程咨询有限公司，北京 100124)

1 政府投资医院项目可行性研究报告的重要性

近年来，随着政府投资项目管理的日益完善，投资主管部门对政府固定资产投资项目的可行性研究报告编制深度提出了较高要求，特别是对社会事业类项目无论是规模测算还是设计方案深度都有明确规定。医院类建设项目作为最复杂的社会事业类项目，其前期咨询工作的科学性、准确性、有效性，在很大程度上决定了项目实施的质量甚至成败。

可行性研究报告的编制人员需要具有较强的专业技术水平，熟悉医院项目相关的建设标准、设计规范、政策文件等，在前期咨询工作中，与项目单位进行充分的沟通交流，使其了解可行性研究报告编制的技术要求以及政府投资主管部门的审批要求，协助项目单位完成可研阶段的重点工作，顺利推动项目实施进程，并为初步设计概算的审批和项目开工建设打下坚实的基础。

2 项目可行性研究报告的编制要点、技术要求

医院类项目的可行性研究报告通常包括十二个章节(见图1)，分别是：医院的基本情况、建设背景及必要性、医院功能定位及总体发展规划、项目建设内容及建设规模、项目选址及建设条件、项目建设方案、环境保护、节能和节水分析、项目组织管理、建设进度安排、投资估算与资金筹措、社会效益评价。除上述章节之外，随着新标准、新规范的实施以及政府投资项目成本管控的新要求等，一般还需要对绿色建筑、项目绩效、项目开办费等内容进行论述。

医院类项目各章节的主要内容有以下几点。

2.1 医院基本情况

主要包括医院历史沿革、医疗服务能力、学科体系发展、科研教学能力、人才队伍建设、基础设施建设情况等方面。

历史沿革及基本情况需要概述医院的发展历程、地理位置、用地规模、建设规模、床位数量、人力资源、科室设置、医疗特色等；医疗服务能力是医院医疗水平的体现，主要包括近几年的门急诊量、床位数量、病床使用率、平均住院日、年出院人数、手术例数等指标；学科体系发展体现了医院的医疗特色，主要包括学科体系的构成、学科特色、医疗优势、重点学科等；科研能力主要从国家和省市级的重点实验室、科研项目、科研经费、科研成果、学术文章发表等方面进行论述，教学能力则体现在医院承担的教学任务上，一般包括医学院校的教学任务，住院医师、专科医师的培训任务，学术交流情况等；人才队伍建设方面，包括医院的职工构成，高级职称人员的占比，还包括医院的人才培养计划、杰出专家等；现状基础设施建设情况主要包括现状建筑的建筑面积、结构形式、建设年代和存在的主要问题等。

2.2 建设背景和必要性

建设背景通常包括宏观和微观两个方面，宏观方面主要有国民经济和社会发展规划、城乡规划、区域医疗卫生专项规划和医疗机构设置规划等。微观方面主要包括医院自身发展情况、项目建设的意义和项目目前的进展情况等。

建设必要性可以从现状基础设施、医疗服务能力、资源总量、资源布局、社会经济等角度对项目建设的必要性进行论述。

2.3 医院功能定位及总体发展规划

医院功能定位和总体发展规划是医院类项目各种功能用房设置的基础，可以根据医院的总体事业发展规划，归纳总结医院的总体发展目标、学科建设、医院总体功能定位以及各个院区的功能定位，并根据功能定位阐述新建项目的科室设置方案、床位分配方案、手术室设置方案、科研功能设置方案、教学功能设置方案、人员配置方案和运营管理方案。

2.4 项目建设内容及建设规模

医院类项目一般包括新建项目和改扩建项目，规模测算的总体思路略有差异。

新建项目，首先根据医院编制床位数量、近三年的医疗服务能力、人员数量、教学人数等基础数据，参照相关的医院建设标准、设计规范、卫生主管部门相关文件等测算医院标准总建筑面积。其次结合项目的规划条件、设计方案、基础设施等约束条件确定项目的实际建设规模。

改扩建项目同新建项目一样，根据相关文件测算医院的标准总建筑面积，然后分析医院现状建筑物的利用情况，制定合理的拆除计划，确定保留建筑，得出缺口建筑面积。最后根据各项功能用房的缺口情况、项目规划条件以及项目功能定位、设计方案、基础设施等约束条件，合理确定项目的建设规模。

结合项目实际情况确定规模测算的思路以后，需进一步明确规模测算相关的主要指标，主要包括床位规模、副高及以上职称的人员数量、预防保健人员数量和承担教学任务的学生人数等。

主要指标确定之后，以综合医院为例，参照现行的《综合医院建设标准》，医院项目的建设规模一般包括七项指标标准建筑面积、单列项用房的建筑面积和地下停车库建筑面积。在规模测算过程中，除参照《综合医院建设标准》之外，建设规模的测算还涉及到其他相关的建设标准、设计规范以及政策文件。规模测算完成之后，设计要根据规模测算的结果并结合医院的实际使用需求进行方案设计，最终确定项目的建设内容和建设规模。

2.5 项目选址和建设条件

项目选址和建设条件主要包括三部分：项目建设地点、自然条件和市政条件。

项目建设地点主要描述项目的地理位置、土地权属、地上物现状和用地周边情况。自然条件包括项目用地的地理环境、地形地貌、气候条件和抗震条件等。市政条件包括了给水条件、雨污水、中水条件、电力条件、供热条件、天然气供应条件、通讯条件等。

自然条件和市政条件需结合项目用地的地勘报告和市政咨询方案来描述，项目的地质情况和周围的市政配套情况对项目的投资影响比较大，需重点关注。

2.6 项目建设方案

项目建设方案是进行投资估算的重要依据，投资估算应充分考虑方案的实际情况，如实反映项目的投资水平。项目建设方案章节一般包含规划条件、方案技术指标、建设内容和总平面、建筑、结构、机电系统等方案，需要详细描述各专项工程设计方案的系统设置，水、电、气、热等各种用量的计算，作为项目投资估算的依据。

2.7 投资估算与资金筹措

根据建设内容、建设规模、建设方案、市政条件等对项目进行投资估算，最终确定项目的总投资。投资估算章节主要包括编制依据、投资估算范围、投资估算结果、投资估算说明和资金筹措方式五部分。

编制依据主要包括有关工程造价的文件、同类项目造价指标、近期材料和设备价格信息、设计方案和市政咨询意见等资料；投资估算的范围应与项目建设方案所涉及的各单项内容相一致，不一致需详细说明，明确投资估算范围；投资估算结果包括主要的投资构成和投资估算汇总表；投资估算说明是对投资估算结果的说明，政府全额投资建设的医院项目，总投资一般由工程投资和土地取得费构成，这是针对有新征地的情况，如果是既有院区的改扩建项目，则不含土地费。工程投资包括工程费、工程建设其他费和预备费。

工程费包括主体工程费、红线内室外工程费和红线外市政配套工程费。其中主体工程费是根据设计方案确定细项构成；红线内的室外工程根据设计方案确定；红线外市政配套工程费根据相关市政部门咨询方案计入工程费，要注意不能简单的把市政咨询方案里的投资直接计入工程总投资，需核实是否有和主体工程投资重复的内容；工程建设其他费根据项目具体情况和当地的相关取费文件确定，北京市医院类项目在可研阶段的工程建设其他费一般包括：建设单位管理费、前期咨询费、环评报告编制费、勘察费、设计费、监理费、竣工图编制费、招标代理服务费等；预备费指基本预备费，一般是以工程费、工程建设其他费的和为基数，按照一定的比例计取；土地取得费一般根据相关的会议纪要、合同、土储出具的土地开发成本等文件计列。

资金筹措主要是明确项目的资金来源，是全部使用政府资金还是有部分自筹，需在可研报告中明确。

3 项目可研报告编制过程中的常见问题

3.1 对前期咨询工作的重要性认识不足、重视程度不够

一些建设单位认为可行性研究报告仅是一个形式而已，在前期对医院的功能和需求考虑不够全面，提出的使用功能需求不准确，有些需求不符合相关的国家标准，同时有些合理需求漏项。

3.2 前期咨询成果的质量不高、研究深度不够

可行性研究报告的编制单位水平参差不齐，报告编制成果质量也存在较大差距，部分项目的可研报告存在研究依据不充分、研究内容不完整、研究深度不够、研究方法不科学、报告编制不规范等问题，对项目建设的必要性、可行性分析不够，对建设需求、建设条件、设计方案、投资估算等影响决策的关键性内容研究不到位，前期咨询成果质量水平不高，不能满足投资主管部门的审批要求。

3.3 投资估算编制深度不足、准确性不够

可行性研究报告的投资估算编制科学性和准确性较差，投资估算与项目设计方案、建设条件等项目实际情况结合不紧密，投资估算不能完全反映项目实际投资水平。主要表现在估算列项不完整、造价指标选取不合理、建设条件未落实、投资估算深度不足，达不到前期确定项目投资的作用。

4 结语

与一般公建类项目相比，医院类项目普遍具有工艺复杂、设备种类多、智能化程度高等特点，因此，医院项目可行性研究报告编制的难度也要大于常规项目，报告编制的科学性和准确性，对项目的顺利实施起到关键性作用。实际工作中，往往由于项目单位对前期咨询工作重要性认识不够，造成医院项目可行性研究报告在建设规模、建设内容、设计方案和投资估算等方面论证深度不足，对建设项目进度、工程质量和投资控制产生了较大影响。本文从工程咨询的角度出发，结合实际工作经验，归纳总结了医院项目可行性研究报告的编制要点、技术要求以及编制过程中的常见问题，为政府投资医院项目的前期咨询工作提供借鉴，使医院项目建设能够满足政府投资主管部门的成本管控要求，确保政府投资效益最大化。