金一帮，陈 璐，潘江华，童晓春，胡逸人，徐智锋，李幼林

(温州市人民医院普通外科，浙江 温州，325000)

微波消融自上世纪90年代Seki首次报道用于治疗肝癌并取得成功以来[1]，逐渐被证明具有疗效确切、损伤小、安全性高、康复快、重复性好等优点，已被临床广泛接受。肝损伤是微波消融治疗过程中必然伴随的，术后肝功能不全作为其常见并发症，已逐渐引起重视。本研究回顾分析本院近4年接受腹腔镜超声引导微波消融治疗的146例原发性肝癌患者的临床资料，探讨影响术后肝功能不全的危险因素。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾分析2016年1月至2019年12月因确诊原发性肝癌在本院行腹腔镜超声引导下微波消融治疗的146例患者的临床资料，其中男112例，女34例，平均(61±11)岁；其中首诊95例，肝癌切除术后或微波消融术后复发51例，共276个病灶。均依据病史、甲胎蛋白、影像学检查及病理报告等证实为原发性肝癌或治疗后复发，其中病理确诊28例，临床诊断118例；均无大血管浸润，无淋巴结或肝外转移；术前肝功能分级Child-Pugh A级126例，Child-Pugh B级20例；肿瘤直径0.5～5 cm，病灶数量均≤4枚。

1.2 仪器及方法 采用彩色多普勒超声设备，术中腹腔镜超声，末端可屈曲。MTC-3C型微波凝固治疗仪，微波频率(2 450±50)Hz，功率0～100 W。治疗方法：患者取仰卧位，采用全身麻醉，建立人工气腹。腹腔镜直视下用腹腔镜超声再次扫描肝脏，根据肿瘤位置、大小、数量等确定腹腔镜微波消融治疗方案。超声刀游离肝脏，通过超声探头引导，腹壁插入微波消融针，针芯超过肿瘤中心，功率设置在80～100 W，根据实际情况设置4～10 min的消融时间进行微波消融治疗，并在腹腔镜直视下察看是否发生异常。……