苟万能，蒋中灿，刘永洪，庹大凤

(遵义市播州区人民医院：1.影像科；2.病理科，贵州 遵义 563100)

骨韧带样纤维瘤是一种比较少见的骨肿瘤，又称为骨成纤维细胞性纤维瘤、侵袭性纤维瘤、硬纤维瘤等，属于全身韧带样纤维瘤腹外型中的一种，最早于1958年由JAFE提出[1]，据相关报道可能与患者第3对染色体为三倍体有关[2]，大多数患者临床症状不明显，一般表现为患部隐痛，影像学表现也比较缺乏特异性，早期诊断比较困难。本文通过回顾性分析患者的临床症状、病理学特征和影像学表现，进一步提出了关于该病的诊断思路及设想，以期提高对该病的早期诊断，为临床诊断提供新的方法和思路，现报道如下。

1 临床资料

患者，男，49岁，数月前左髋部隐痛，可以忍受，当时未引起重视，近日病情加重，于2018年1月17日到本院骨科就诊，CT及MRI检查结果提示“左股骨颈囊性病灶，考虑动脉瘤样骨囊肿/骨巨细胞瘤”,于是以“左髋部肿瘤性病变”收住院进行进一步的确诊及治疗。

入院专科检查：患部轻度压痛，皮肤无瘀斑、红肿及青紫，“4”字征阴性，双下肢欠感觉无过敏及减退。影像学CT检查示(图1)：左股骨头-颈部见不规整低密度囊腔，边缘明显硬化，见少许骨质破坏，周围软组织未见明显异常；结论：左股骨头-颈部囊性病灶，动脉瘤样骨囊肿？骨巨细胞瘤？其他? MRI检查示(图2)：左股骨头-颈部见异常信号团块影，T1WI呈等低信号，T2WI呈高低混杂信号，其内未见分层征象，病灶边界尚清，周围见骨质硬化带，周围软组织未见明显异常。……