任 敏，洪 山

(厦门市第五医院儿科，福建 厦门 361101)

川崎病(KD)是儿科常见急性发热出疹性疾病之一，多见于6岁及以下婴幼儿，患儿以全身中小血管非特异性炎性反应为主要临床特征，尤以冠状动脉病变最为危重，严重者出现冠状动脉瘤甚至死亡[1]。国内外诊疗指南推荐KD患儿标准治疗方案为丙种球蛋白(IVIG)静脉输注+阿司匹林口服，但临床报道显示，超过15% KD患儿治疗后病情控制效果欠佳，药物反应性较差，且出现冠状动脉损伤概率也更高。目前针对IVIG无反应型KD患儿临床多通过加用糖皮质激素冲击治疗以提高疗效，同时强化抗血栓药物应用重要性亦获得医学界的认可[2]。而国外学者多项报道证实，氯吡格雷辅助应用有助于预防远期动脉血栓形成和降低冠状动脉病变严重程度，但对于IVIG无反应型KD患儿能够使其获得更佳的临床受益仍缺乏相关前瞻性临床研究证实[3]。本文旨在探讨联合抗血小板方案辅助激素对IVIG无反应型KD患儿近远期疗效及安全性的影响，为临床治疗方案的选择提供更多循证依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2011年3月至2017年10月收治的IVIG无反应型KD患儿共60例，根据治疗方案不同分为对照组(34例)和联合组(26例)。两组性别、年龄、体重及发热病程比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)符合《儿科学》中KD诊断标准[4]；(2)IVIG治疗后36 h体温≥38 ℃；(3)急性期行初次治疗；(4)年龄≤6岁。排除标准：(1)严重继发感染；(2)病程>2个月；(3)非典型KD；(4)其他导致体温调节异常疾病；(5)凝血功能障碍；(6……