林锦才

【摘要】目的：评估使用直接脑刺激和神经监测下，对比唤醒麻醉下开颅与全麻下开颅治疗胶质瘤的切除范围和围手术期结果。方法：回顾性分析2017年1月至2020年8月行唤醒麻醉下开颅手术（AC）和全身麻醉下开颅手术（GA）治疗的胶质瘤患者，评估两组肿瘤切除范围、术后第一天卡氏（KPS）评分、延迟KPS评分、平均住院时间及影响因素。结果：AC组的完全切除率明显高于GA组（P<0.05），近全切除率及次全切除率，两组间无明显差异。术后第1天，GA组平均术后KPS两组相比较无显著差异；术后GA组延迟KPS为81.1，AC组为93.3，两组相比具有显著统计学意义（P<0.05）。结论：与全麻（GA）手术相比，唤醒麻醉（AC）具有更高的完整切除率，术后KPS更好的优势。

【关键词】胶质瘤；手术切除；唤醒麻醉；全麻

【中图分类号】R614.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-0091-02

胶质瘤患者最大范围的合理手术切除已被证明对病情的进展和总体生存率有积极影响。对于位于大脑皮层功能区的胶质瘤，应在切除肿瘤范围和避免周围组织损伤方面达到最大的平衡。但是实际临床工作中想要达到这种平衡往往具有很大的挑战[1]。唤醒麻醉下开颅手术（AC）一定程度上可以提高手术安全性同时最大限度地切除大脑功能区域的肿瘤。通过直接刺激肿瘤附近的皮质和皮质下区域，唤醒麻醉下开颅手术能够识别出需要保留的大脑功能相关区域[2]。与传统全麻下开颅手术（GA）相比，唤醒麻醉下开颅手术降低了术后发病率，改善了神经预后，并获得了更好的切除范围[3]。本研究旨在评估使用使用直接脑刺激和神经监测下，对比唤醒麻醉下开颅与全麻下开颅治疗胶质瘤的切除范围和围手术期结果，以指导今后的临床工作。……