每餐都吃完，怎么还是不长肉？

2021-09-22

父母必读 2021年9期

对于孩子来说，主食一定要吃够，每顿饭的主食至少要占到这餐饭的一半，才能保证孩子的身体所需，否则他就是每餐饭都吃得很好，也可能会出现生长缓慢的情况。

编辑 | 覃静

诊室

镜头回放

来看诊的是一个11个月的小男孩。小家伙从五个半月开始添加辅食，现在每天吃3顿，由于孩子不爱吃蔬菜、鱼肉，家长常常把食材剁成馅，做成包子、饺子等带馅的食物，孩子比较爱吃，每顿基本都能把准备的食物吃完。孩子每天排便1～2次，排便正常，睡眠和运动能力都不错。但自添加辅食以来，孩子的体重增长得非常缓慢，之前能达到85百分位，现在50百分位都不到。家长只好求助医生，想找出孩子不长肉的原因。

看诊

分析

孩子的生长发育离不开充足的营养。这个孩子在一段时间内的体重增长变缓，可以先从3个方面进行分析：辅食量够不够;消化、吸收得好不好;是否出现营养异常丢失。

辅食量够不够

孩子吃的辅食够不够，要从摄入的绝对量和相对量两个方面来评估。

绝对量衡量的是孩子这餐饭有没有吃饱。一般来说，准备的辅食量最好是每次孩子吃完后略微富余一些，这样能更好地保证对孩子的喂养充足。孩子每餐的饭量不同，胃口好的时候吃得多一点，胃口不好的时候吃得少一点，基本不可能每次对辅食的需求量都刚好和家长准备的量一致。案例中的家长提到，孩子每顿辅食基本都能吃完，可能就表示辅食的绝对量少了点，孩子或许并没有真正吃饱。

相对量指的是辅食的营养密度。孩子的胃容量小，能吃进去的食物有限，只有在单位时间内摄入营养密度较高的食物，才能满足生长发育所需。案例中的孩子喜欢吃包子、饺子等带馅的食品，但这类食物有“假稠”的情况，即主食含量相对较低，虽然孩子看似吃得不少，但实际上摄入的热量可能却远远不够，所以可能即便当时孩子吃饱了，很快就会感觉到饿。“假稠”食物还包括稠粥、汤面、疙瘩汤等。

孩子的基础代谢、生长发育都需要能量供应，米、面等碳水化合物是能量的主要来源。从《中国居民膳食指南》来看，谷类食物在膳食宝塔的底层，也应是一天中摄取比例最大的一类，对于孩子来说更是如此，主食一定要吃够，每顿饭主食至少要占到这餐饭的一半，才能保证孩子的身体所需，不能把成人“不吃或少吃主食”的观念转移到孩子的身上。

消化、吸收得好不好

消化指的是通过咀嚼将食物磨碎后，其中的淀粉、蛋白质、脂肪等大分子物质在消化酶的作用下转变成小分子物质的过程。

吸收指的是食物经过消化后，最终分解成葡萄糖、氨基酸等能够被人体吸收的营养物质。小肠是人体吸收营养物质的主要器官。

消化和吸收是两个概念，但是相辅相成、紧密关联。判断消化、吸收如何，可以观察孩子的排便情况。

如果孩子的排便量正常，但大便中有很多未消化的食物颗粒，比如完整的玉米粒、胡蘿卜粒、碎菜叶等，可能意味着问题出在消化环节，比如孩子没有将食物嚼碎就咽下去，肠胃又无法把食物磨碎，就会出现“吃什么拉什么”的现象。这时应着重关注、锻炼孩子的咀嚼功能。

如果孩子的大便中没有未消化的食物颗粒，但排便量较多，则说明消化的东西没有被身体高效地吸收，这种情况往往与胃肠道功能、肠道菌群有很大关系。

经过问诊得知，案例中的孩子大便中基本没有未消化的食物颗粒，大便量也正常，说明他的消化吸收功能是正常的。

是否出现营养异常丢失

如果辅食量和消化吸收都没有问题，就要排查第三个原因——是否存在营养异常丢失。

所谓营养异常丢失，是指由于过敏、先天性心脏病、先天性肾脏病等慢性疾病造成的营养物质过度消耗。

以过敏为例，过敏时发生的腹泻、呕吐等症状会加重代谢负担，增加能量消耗，当摄入的营养物质低于消耗的速度，就会导致孩子生长发育缓慢。

案例中的孩子并没有慢性病，因此也不存在营养异常丢失的情况。