赵恒达， 王 怡

(秦皇岛市第一医院超声科， 河北 秦皇岛 066000)

桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis，HT)患者多合并甲状腺结节，而HT可对细针穿刺活检结果的准确性产生影响，多依靠超声检查鉴别结节良恶性[1]。但良恶性结节常规超声表现存在重叠，且由于诊断经验差异，不同医生的判断不尽相同，尤以TI-RADS 4级甲状腺结节表现为甚[2]。剪切波弹性成像(SWE)是新型弹性成像技术，具有客观、受操作者影响小等特点，可有效弥补常规超声诊断的不足[3]。癌细胞恶性生物学行为(血管生成、增殖、侵袭转移等)是肿瘤恶性进展的核心原因，与诸多基因异常表达直接相关，检测此类基因表达量可对其恶性程度进行量化反应[4]。目前，临床检测甲状腺结节良恶性多单纯采用SWE检查或基因表达量检测，关于二者联合应用较为详见。本研究探讨SWE技术弹性模量量化参数对TI-RADS 4级HT合并甲状腺结节性质鉴别效能及与恶性结节生物学行为的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2020年5月我院312例(356个结节)甲状腺手术前超声检查发现可疑结节的TI-RADS 4级HT合并甲状腺结节患者，术前均行SWE检查，术后均由病理学检查证实。纳入标准：超声提示单个或多个甲状腺结节，并行手术切除；甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)与甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)检查结果为阳性(正常值：TPO-Ab<5.6 kU/L、Tg-Ab<4.1 kU/L)；均为TI-RADS4级；无头颈部放疗史、甲状腺结节治疗史；入院1年内无外科手术史；患者及家属知情同意。排除标准：甲状腺弥漫性病变；合并其他恶性肿瘤；严重免疫功能异常；全身感染性疾病；严重凝血功能异常；妊娠或者哺乳期女性。312例病例中，男147例，女165例；年龄23～72岁，平均年龄(48.25±8.73)岁。本研究符合医学伦理学标准，经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

(1)SWE检查：Aixplore超声诊断仪(法国SuperSonic Imagjne公司)，探头频率12 MHz，仰卧位，暴露颈部，先行二维超声检查，观察结节形态大小，内部回声分布、有无钙化等特征，以及结节血流分布(彩色多普勒血流显像)。……