路祥芬， 胡晓华

1. 上海市徐汇区中心医院， 上海 200031； 2. 株洲市三三一医院，湖南 株洲 412002

乳腺病变期间，患者内部结构表现以肿块、结节为主，部分人群以非肿块型病变为主，即为非肿块的乳腺疾病[1]。乳腺癌发病机制并不完全明确，早期诊断对患者生活质量和生存率均有改善作用。非肿块型病变在超声图像上无确切边界，使乳腺癌的诊断难度加大[2,3]。明确是否有肿块是研究乳腺疾病的重要环节[4]。一直以来，X线、超声弹性成像(ultrasonic elastography，UE)及磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)等可用于检查乳腺非肿块型病变[5,6]。UE是一种新型的方法，可清楚显示病变组织的硬度，有助于进行组织学特性诊断[7]。近年来，研究认为剪切波弹性成像(shear wave elastography，SWE)可通过评估乳腺肿物硬度鉴别良恶性，从而在乳腺疾病的诊断中发挥重要的作用[8]。本研究通过对100例非肿块型乳腺病变患者行UE、SWE检查，探讨其应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年11月在我院就诊的非肿块型乳腺病变患者100例，年龄24～68岁，平均(50.20±9.28)岁。本次研究获得医院伦理委员会批准。纳入标准：女性患者；二维超声符合非肿块型病变特点；均有明确的病理结果；在我院行UE、SWE检查；患者及家属知情同意。排除标准：检查前有放化疗、内分泌治疗史；B超显示病变区域有粗大钙化；有乳腺手术史。

1.2 方法

(1)UE检查。UE技术使用的仪器是美国惠普HP-8500彩色多普勒超声诊断仪，使用7.5～13 MHz频率的线性阵列探头，患者仰卧，暴露双侧乳房。首先在灰度B模式下观察病灶的位置、数量、大小、形态、边界和回波等，然后切换到UE模式，比较并观察二维灰度图像和弹性成像，参照Itoh等[9]的5分法进行UE评分：整个病灶均变形，病变与周围组织呈绿色，为1分；……