徐 燕， 高 阳

1. 徐州医科大学， 江苏 徐州 221004； 2. 徐州医科大学盐城临床学院， 江苏 盐城 224001

急性脑梗死(acute cerebral infarction，ACI)是一种致残率较高的常见脑血管疾病，其主要病理基础为动脉粥样硬化[1]。ACI发病率占全部脑卒中的60%～80%，具有发病急骤、病情危重、进展快、预后差等特点，已成为危害全球人类生命健康的主要疾病[2,3]。早期准确评估患者病情，对指导临床积极开展有效治疗、改善患者预后至关重要。目前，阿替普酶静脉溶栓是临床公认治疗ACI的有效方法，CT灌注成像(CT perfusion imaging，CTPI)可以提供脑血流灌注信息，明确缺血半暗带，在指导ACI溶栓治疗方面具有重要作用[4]。新近研究指出，同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(small and dense low density lipoprotein cholesterol，sdLDL-C)具有促进动脉粥样硬化形成的作用，参与ACI的发生发展[5,6]。膜联蛋白A2(Annexin A2)被证实是重要的纤溶酶原和组织纤溶酶原激活剂受体，在溶栓治疗中具有增强纤溶活性的作用[7]。据此笔者推测CTPI参数、sdLDL-C、Annexin A2、Hcy联合应用可能有助于评估ACI病情，指导疾病的治疗，但各指标联合的应用价值目前尚无研究报道。基于此，本研究分析头颅CTPI参数、sdLDL-C、Annexin A2、Hcy与ACI病情程度的关联性及评估阿替普酶静脉溶栓效果价值，旨在为临床治疗ACI提供数据参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月至2020年5月在我院就诊的112例ACI患者作为研究对象，其中男性73例，女性39例；年龄47～78岁，平均(63.87±7.06)岁。入院后根据美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)评分分为轻度(<5分，n=27)、中度(5～15分，n=60)、重度(>15分，n=25)。本研究获得批准并病人及家属知情同意。纳入标准：符合ACI诊断标准[8]；首次发病；发病至治疗时间≤4.5 h；对本研究检测方法和药物无禁忌。……