童永秀，陈永钦，陈晓芳，张玮，张惠娟*

1.福建医科大学省立临床医学院，福建省立医院南院放射科，福建 福州 350028；2.福建医科大学附属协和医院病理科，福建 福州 350001；3.福建省立医院放射科，福建 福州 350001； *通信作者 张惠娟 workyx22@163.com

近年全世界范围内甲状腺癌的发病率均明显升高，其中绝大部分为甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC），占所有分型的80%以上[1]。BRAFV600E是一种与PTC密切相关的基因，既往研究证实，合并BRAFV600E突变的PTC具有更强的侵袭性，临床上需要选择积极的、扩大范围的手术治疗方案[2]。因此，明确PTC的BRAFV600E突变情况，可对患者进行高风险分类，并制订相应的治疗计划。纹理分析是影像组学的一种新型的无创方法，利用从医学图像中提取的数据转化成高通量、可挖掘的和定量的纹理特征，可用于揭示肿瘤的内部结构特征（如病理生理状况）[3-4]。近年多项研究将影像组学纹理特征与不同器官的肿瘤分子特征联系起来，目前将影像组学应用于预测甲状腺癌的分子状态的相关研究较少[5-6]。本研究将基于CT的纹理分析用于预测PTC的BRAFV600E突变情况，并评价其判断性能。

1 资料与方法

1.1 研究对象 系统性回顾2016年1月—2019年12月在福建省立医院南院完成术前甲状腺CT静脉期增强扫描检查后接受手术治疗，并经病理证实且成功进行BRAFV600E突变分析的PTC患者。排除标准：①结节直径<10 mm，因为<10 mm的病灶ROI准确性低[7]；②多发结节的病理、BRAF突变情况和CT图像缺乏准确对应；③非首次发现、经过临床干预和治疗的病例。最终纳入52例PTC患者，其中女38例，男14例；年龄19～78岁，平均（41.1±13.3）岁。

1.2 CT检查和图像评估 采用Siemens 64排螺旋CT扫描仪（Definition AS 128），所有患者行双期增强扫描。患者取仰卧位，扫描范围从口咽部至锁骨上缘，对胸骨后甲状腺病例，扫描至气管分叉水平。……