朱明慧，陈 烨，王婵妮

(广州市番禺区中心医院妇产科，广东 广州 511400)

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)和亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyrodism，SCH)是妊娠期常见的疾病。妊娠期妇女常处于高糖和高代谢负荷状态，可引起糖耐量异常，出现孕妇胰岛素抵抗和甲功紊乱，导致孕妇SCH发生风险增加，主要是通过促进下丘脑促甲状腺激素释放激素的分泌，影响外周血中T4向T3转化[1～3]。目前关于GDM合并SCH的临床特点研究不少，而GDM合并SCH是否加重不良妊娠结局风险及影响因素尚不十分清晰。因此，本研究拟进一步探讨GDM合并SCH的临床特点及妊娠结局，以期为临床治疗该病提供有力的证据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年1月至2019年6月在我院定期产检并分娩的单胎妊娠孕妇GDM患者200例，GDM诊断标准[4]：在孕24～28周及28周后首次行葡萄糖糖耐量试验(oral glucose tolerance test，OGTT)，空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG)≥5.1 mmol/L、餐后1 h血糖(1 hPBG)≥10.0 mmol/L或餐后2 h血糖(2 hPBG)≥8.5 mmol/L，其中任何一项或多项异常超过正常范围；SCH的诊断标准，血清促甲状腺激素(TSH)≥4 mU/L，游离甲状腺素(FT4)正常范围。入选标准：单胎妊娠，≥18岁，资料齐全配合检查患者。排除标准：存在肝肾肺功能损害、感染性疾病、代谢性疾病史患者、多胎妊娠患者。根据甲状腺功能水平将GDM患者分为单纯GDM患者150例(GDM未合并SCH组)和GDM合并SCH患者50例(GDM合并SCH组)，同时选择同期正常健康孕妇150例(NC组)。

1.2 方法及观察指标收集所有孕妇的临床资料，包括年龄、孕前体重指数(BMI)、分娩孕周，口服OGTT、入院即刻血糖、FPG、2 hPBG、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、白细胞计数(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、血小板(PLT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)，甲状腺素水平，包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、FT4和TSH，妊娠结局 [新生儿情况、胎膜早破、早产(28周～37周)、死胎、产后出血、感染]。……