韩 翔，毕晓蕾，窦超超，邢晓波，张 真

(青岛大学附属青岛市中心医院 a.放一科；b.关节与运动医学科，山东 青岛 266042)

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发病时常为中晚期，仅有15%～25%患者可行手术治疗，放疗为治疗食管癌的主要手段之一[1]。食管癌的局部控制率直接影响生存率，而局控率的提高则依赖于放疗剂量[2]。调强放疗技术(intensity-modulated radiation therapy，IMRT)拥有较好的靶区适形度，与三维适形放疗相比不良反应轻[3]，是目前常用的放疗手段之一。同期推量放射治疗(simultaneous integrated boost radiotherapy，SIB)可给予局部肿瘤及转移灶较高剂量，该技术在头颈部肿瘤中得到广泛应用，但在食管癌肿瘤及转移淋巴结中使用同期推量的报道较少。本文旨在研究应用同期推量调强放疗(SIB-IMRT)技术治疗食管癌的近期疗效及放疗副反应，为临床提高一种有效的治疗手段。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年1月至2018年6月于我院治疗的食管癌患者69例，纳入标准：①所有患者均经病理学证实；②KPS≥70分；③均经外科医师证实无手术指征或不愿行外科手术治疗；可耐受放疗。排除标准：①影像学证实远处转移；②有穿孔、瘘道形成或深达纵膈的深溃疡；③既往未行胸部肿瘤放疗；④严重器官脏器损伤。其中男49例，女20例，年龄55～85岁[(64.51±8.88)岁]，上段食管癌18例，中段食管癌32例，下段食管癌19例。分期为Ⅰ～Ⅲ期。64例患者证实有区域淋巴结转移，45例患者行替吉奥或顺铂方案同步化疗。根据放疗计划不同将其分为同期推量组及序贯组，其中同期推量组38例，序贯组31例，两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。所……