瞿琬林，陈 峰

(四川省都江堰市人民医院麻醉科，四川 都江堰 611830)

白内障与原发性闭角型青光眼(PACG)均为眼科常见疾病，白内障合并PACG占所有白内障病例数的10%～20%[1，2]。白内障囊外摘除术+晶状体植入术+小梁切除术是主要手术方式，三联手术同时开展对麻醉提出了更高的要求[3]。传统的白内障手术多采取表面麻醉，但关于表面麻醉在白内障合并PACG患者中的使用安全性存疑，部分患者仍有一定疼痛甚至造成术中眼球运动、眼睑挤压，极大地影响术中手术进行。球筋膜囊下麻醉属于浸润麻醉，镇痛效果好，并发症少。本研究探讨高眼压下球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉在小切口白内障合并PACG手术患者麻醉效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月至2020年10月我院行白内障手术的白内障合并PACG患者82例。均符合白内障诊断标准[4]：裂隙灯检查显示晶状体浑浊，伴随视力不同程度下降。白内障晶状体核硬度分级标准[5]：Ⅰ级：晶状体呈淡灰白色，核质较软；Ⅱ级：晶状体呈灰黄色，核质稍硬；Ⅲ级：晶状体呈浅棕黄色，核质稍硬；Ⅳ级：晶状体呈深棕色，核质坚硬；Ⅴ级：晶状体呈深棕褐色，核质坚硬。PACG诊断标准[6]：多次测量眼压>21 mmHg，伴随视乳头凹陷、视野缺损等症状。纳入标准：①符合白内障、PACG的诊断标准；②白内障晶状体核硬度Ⅰ～Ⅲ级；③患者自愿接受白内障囊外摘除术+晶状体植入术+小梁切除术；④满足手术适应证；⑤术前药物控制眼压良好。排除标准：①既往有眼科手术史；②合并其他眼科疾病，如角膜感染、葡萄膜炎、慢性青光眼、视网膜黄斑前膜等；③……