罗玉兰，唐梦琳

(四川大学华西医院重症医学科小儿ICU，四川 成都 610041)

贫血是重症监护室(intensive care unit，ICU)常见疾病，发生率高达74%～98%[1～4]。贫血会给患者带来诸多不良后果，如增加心脏相关疾病的发病率和病死率[1，5]、推迟患者术后伤口愈合与疾病恢复[1]。严重贫血还会导致输血，一项分析了45个研究(272596例患者)的Meta分析显示，其中42个研究的结论认为输血给重症患者带来的风险大于获益[6]。ICU患者病情危重，常常需要较多的抽血检查来监测病情的迅速变化，为其提供及时和精准的治疗决策。研究发现诊断性失血是导致重症成人患者发生贫血的重要原因之一[7，8]。当校正体重因素后，儿童尤其是婴幼儿的单位体重抽血量明显高于成人。重症消化道畸形患儿由于肠道功能障碍常常合并营养不良，体重低于同龄儿童，并可能影响他们的造血功能。因此消化道畸形患儿可能更容易遭受诊断性失血所致的贫血和随之而来的输血。本研究探讨诊断性抽血对重症消化道畸形患儿贫血和输血的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料2018年12月至2019年3月入住我院小儿ICU的消化道畸形患儿103例为研究对象，纳入标准：消化道畸形患儿、住ICU时间≥7天、无慢性贫血史；排除标准：住ICU期间有活动性出血的患儿、有宗教信仰或其他原因拒绝输血的患儿。贫血的划分标准为年龄在2月以内的婴儿以HB <145 g/L为贫血，3～5月的婴儿以HB <90 g/L为贫血，6月至2岁的婴幼儿以HB <105 g/L为贫血，2～12岁的儿童以HB <115 g/L 为贫血[3]。贫血的严重程度划分标准为HB <70 g/L为重度贫血，HB <100 g/L为中度贫血，HB≥100 g/L为轻度贫血[3]。

1.2 方法收集资料包括患儿的基本资料：年龄、性别、体重、入ICU时的小儿死亡危险因素(Pediatric Risk of Mortality，PRISM Ⅲ)评分[9]、住ICU期间每日诊断性抽血量、小儿器官功能衰竭评分(Pediatric Logistic Organ Dysfunction，PELOD-2)[10]、血红蛋白值、输血次数及输血量等。……