范潇月，刘飞飞，陈琳琳

(四川省德阳市人民医院，四川 德阳 618000)

细菌感染是肝硬化患者严重的并发症之一，也是重症肝病患者重要的致死原因之一，细菌感染的发生会促进肝硬化患者疾病进展，诱发失代偿、脓毒血症、肝衰竭等，增加患者死亡风险[1]。因此，及时诊断感染的存在，对于肝硬化患者的临床治疗以及预后意义重大。肝硬化患者感染早期，因病原体“扳机”效应，继发肝硬化免疫损伤，导致细胞大量坏死，释放降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等细胞因子，而上述促炎因子进一步通过“瀑布效应”诱发全身炎症反应，致使机体呈免疫抑制状态，进一步增加继发感染机会[2]。有学者研究发现外周血免疫球蛋白、补体水平与患者的感染有关[3]。Toll样受体(TLR)是近年来发现的在宿主免疫应答中起重要作用的细胞表面受体分子，其中TLR-2是目前了解较多的受体，且与免疫功能关系最为密切[4]。CD14是单核细胞以及巨噬细胞的特征性标记，与细菌感染关系密切[5]。目前国内关于外周血循环因子与肝硬化并发感染的研究报道并不多见，之间的相关性仍不清楚。本研究通过分析检测外周血CD14、TLR2的表达以及PCT、TNF-α水平的变化，旨在分析其免疫指标与感染及其预后的相关性，进一步明确外周血CD14+单核细胞TLR2表达的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年8月至2020年10月我院诊治的104例肝硬化患者为研究组。纳入标准：①根据患者病史、临床表现、实验室以及影像学检查确诊为肝硬化，并符合肝硬化诊断标准[6]；……