陈 洁，冯 伟，张琳琳，吕 喆，王耀辉，张重阳，陈青松

(河北省秦皇岛市第一医院急诊科，河北 秦皇岛 066000)

大面积脑梗死具有梗死面积大、水肿严重、颅高压等特点，预后极差，其死亡率高达53%～78%，占缺血性脑卒中的3%～15%[1，2]。肺部感染为大面积脑梗死患者病死率最高的并发症，临床工作中亟待研究的课题即为：如何预防和控制脑梗塞患者的肺部感染。布地奈德是临床用于治疗肺部感染的常用药，抗炎、抗过敏疗效显著，具有较强的糖皮质醇受体亲和力[3]。乙酰半胱氨酸作为黏液溶解剂，并非只适用与溶解痰液，其对细胞可体现超强的保护作用，并同时具有抗氧化能力，能有效抑制成纤维细胞增殖[4，5]。既往文献报道，对小儿支气管肺炎采用乙酰半胱氨酸治疗，可有效缓解患儿血清炎性因子水平，临床疗效较好[6]。但其在大面积脑梗死后继发肺部感染患者的应用研究较少。为临床治疗大面积脑梗死后继发肺部感染提供新方向，本研究探讨乙酰半胱氨酸联合布地奈德治疗大面积脑梗死后继发肺部感染患者临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2018年3月至2020年9月在我院进行治疗的大面积脑梗死后继发肺部感染患者106例，纳入标准：①符合大面积脑梗死诊断标准[7]；②血氧饱和度(SpO2)<92%、PaO2<60 mmHg、血二氧化碳分压(PaCO2)>48 mmHg，或气道功能不全[8]；③入院后血象及×线胸片检查结果发现肺野可见网状及小点状密度增高、边缘模糊影，证实为肺部感染者[9]；④患者情绪稳定，意识清楚，无烦躁、谵妄症状；⑤患者均已签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准(编号：2017C004)。……