陈雪莉 史艳蕾 肖 岩 刘冬华

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,其中70%～80%为中低位直肠癌[1]。近年来，直肠癌发病率呈逐年上升趋势。随着外科微创技术的提升以及腹腔镜仪器设备的不断更新，腹腔镜直肠低位前切除术(Dixon术)已成为直肠癌治疗的首选方式。传统的Dixon手术体位为头低臀高截石位，术中患者头低30°以充分暴露盆腔，下肢置于支腿架上显露肛门，肩档固定双侧肩部防止身体下滑[2]。但是此种体位如果摆放不当，容易造成患者皮肤损伤、下肢麻木及腓总神经损伤等并发症[3]，为了更好的方便术者操作，降低体位并发症的发生率，提高患者舒适度，笔者自行设计了下肢体位垫及头颈肩约束带，从体位垫、体位带、体位角度3个维度进行改良体位护理，将其应用于腹腔镜直肠癌Dixon手术患者中，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年5月—2020年5月于笔者所在医院行腹腔镜直肠癌Dixon手术的患者210例，男135例,女75例；年龄38～82岁,平均年龄(64.0±13.2)岁；体质指数(body mass index，BMI)为19.85～25.45 kg/m2；肿瘤距肛门距离5～16 cm，平均(7.30±2.15)cm。纳入标准：(1)术前麻醉风险评估(acrylonitrile styrene acrylate copolymer，ASA)分级1～2级；(2)术前肠镜检查病理确诊为低分化直肠腺癌；(3)语言表达和认知能力正常；(4)患者知情同意，自愿参与本研究。排除标准：(1)合并严重器质性呼吸及循环系统疾病；(2)既往有腰椎及骨关节手术史；(3)合并感觉运动障碍。采用随机数字表法将所有患者分为传统组和改良组，各105例。2组一般资料及疾病相关资料比较，差异无统计学意义，具有可比性(表1)。……