随访干预对高血压患者降压效果的影响

2021-09-21杨丽先丑明一

医学食疗与健康 2021年11期

杨丽先丑明一

【摘要】目的：探讨随访干预对高血压患者降压效果的影响。方法：选2018年9月至2019年9月在我社区卫生服务中心治疗高血压患者90例，按随机抽签法分组，对照组45例，门诊治疗后不进行随访干预，观察组45例，门诊治疗后接受随访干预。经随访干预12周之后，对比两组血压控制情况、服药依从性、患者自我管理能力及心脑血管疾病发病率。结果：随访干预前，两组血压水平无明显差异（P>0.05）；随访干预后，观察组收缩压、舒张压优于对照组（P<0.05）；观察组服药依从率为97.8 %，高于对照组的84.4 %，差异存在统计学意义（c2=4.939， P=0.026<0.05）；观察组自我管理能力优于对照组（P<0.05）；观察组心脑血管疾病发病率为4.4 %，低于对照组的24.4 %，差异存在统计学意义（c2=7.283， P=0.007<0.05）。结论：对高血压患者行随访干预，能促进患者血压控制，提升其服药依从性及自我管理能力，患者心脑血管疾病的发生率降低，可推广。

【关键词】高血压；随访干预；血压控制；服药依从性

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0233-02

高血压是一种常见的慢性心血管疾病，临床发病率较高。高血压发病原因和多种因素相关，如遗传因素、精神因素、环境因素、年龄因素、生活习惯等[1]。血压的持续升高或者突然升高对患者的身体危害非常大，容易造成严重的脏器损害，也会引发心脑血管疾病[2]。高血压属于终身性疾病，不容易治愈，因此治疗的重要目的在于控制好血压[3]。对于高血压患者来讲，了解控制血压的重要性对其身体健康非常重要，患者需要长期服用降压药物，并养成良好的生活习惯，日常饮食方面需要十分注意。为提升高血压患者的降压效果，在为患者进行治疗的同时，需要进行相应的护理干预。本研究选择在本院治疗的高血压患者，在对其进行门诊治疗之后，实施随访干预，并分析随访干预对患者降压效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料选2018年9月至2019年9月在我社区卫生服务中心治疗高血压患者90例，随机分组，对照组45例，男23例、女22例，年龄46～72岁，平均年龄（58.3±1.2）岁；病程2～8年，平均病程（5.2±1.3）年；观察组45例，男22例、女23例，年龄45～73岁，平均年龄（58.9±1.2）岁；病程2～9年，平均病程（5.6±1.2）年；两组基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。纳入标准[4]：①经诊断，明确为高血压患者；②重要脏器无异常情况。排除标准[5]：①精神或者意识有障碍者；②伴有糖尿病、内分泌疾病者；③配合较差者。

1.2方法对照组门诊治疗后不进行随访干预，观察组经门诊治疗后给予随访干预，具体如下：①电话访问：每周对患者进行至少三次电话随访，通过电话沟通了解患者一周的血压控制情况，包括自测血压值，用药不良反应等，督促患者按照医嘱科学服药，并重复提醒患者规律服药对其血压控制的积极作用，告知患者不可自行停药或者增减药量，如有疑虑应及时和医护人员沟通。②健康教育：可通过建立微信群的方式促进医患沟通，不定期在微信群内为患者分享关于高血压控制方面的健康常识，鼓励患者积极学习相关知识，并在日常生活中合理运用。也可引导家属在此过程中对患者进行监督和提醒，使患者养成良好的日常生活习惯，保证血压水平控制良好，避免出现其他并发症。③饮食指导：为患者制定科学的饮食方案，并将饮食方案告知患者家属，让家属对患者进行监督。对过于肥胖的患者或者体重超标的患者，应为其制定相应的减肥计划，从饮食入手，调整患者的饮食结构，日常饮食中控制好盐的摄入量，每日摄入盐的量应在6 g以内，严格控制饮食热量。④锻炼指导：为患者提供合理的运动建议，督促患者坚持进行有氧运动，可每天锻炼0.5～1 h，运动方式可以是游泳、骑车、慢跑等。另外也要注意每日的休息时间，患者每天睡眠时间应至少6 h，不能熬夜以免造成身体负担。⑤生活习惯指导：对于日常生活习惯不良的患者，应指导其调整生活状态，比如部分患者有吸烟喝酒的习惯，此时应戒烟戒酒，如难以戒除，必须控制在一定范围内，比如男性每日酒精摄入量不可超过25 g，女性每日的酒精摄入量不可超过15 g。

1.3观察指标 ①对比两组的血压控制情况，于随访干预前和随访干预12周后对两组舒张壓及收缩压进行测定并做组间对比；②对比两组服药依从性；③对比两组自我管理能力，自我管理能力主要有患者对高血压疾病的认知度、心理状态、健康生活、用药规范性等，院内制自我管理能力评分表，对患者的相关情况进行评价，每个项目总分为10分，得分越高，表示患者相应的自我管理能力越高。④对比两组心脑血管疾病的发病率，主要包括不稳定型心绞痛、脑梗塞、脑出血、心肌梗塞。

1.4统计学分析用SPSS20.0分析数据，计量资料x±s、计数资料t检验、c2检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1两组血压控制情况对比干预前，两组血压水平无明显差异（P>0.05）；干预后，观察组血压水平优于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2两组服药依从情况对比干预后，观察组服药依从率为97.8 %，高于对照组的84.4 %（P<0.05），详见表2。

2.3两组自我管理能力对比干预后，观察组自我管理能力优于对照组（P<0.05），详见表3。

2.4对比两组心脑血管疾病发病率干预后，观察组心脑血管疾病发病率为4.4 %，低于对照组的24.4 %，差异存在统计学意义（P<0.50），详见表4。

3 讨论

高血压疾病对人类健康的威胁非常大，同时也给社会造成了一定的医疗负担[6]。控制好高血压患者的血压水平，减少心脑血管疾病的发病率，这是治疗高血压的重要目标[7]。

为使高血压患者的血压水平得到较好地控制，除了有效治疗，科学的护理干预也能起到一定的促进作用[8-9]。本研究在高血压患者中应用随访干预，主要是对患者门诊治疗后进行相应的指导性护理，护理的内容主要有患者的健康教育、饮食指导、锻炼指导、生活习惯调整。高血压疾病严重影响着患者的身体健康，容易导致各种严重并发症，改善患者的健康意识，从患者的思想认知入手，提升患者对高血压疾病的認识水平，能从根本上改变患者的依从性，使患者积极配合治疗，高血压控制的中的饮食调整也是控制血压水平的重要方法，科学地饮食能够帮助患者控制好钠盐的摄入量以及动物和植物蛋白质的摄入量，维持正常的血压水平，避免血压因饮食关系而出现波动[10-11]。适当的运动锻炼能够增强患者机体抵抗力，促进血液循环，降低胆固醇的生成，可达到更好的降压效果。改变患者的不良生活方式，这是控制血压的最基本也最有效的方法，尤其对于日常生活习惯不规律或者生活习惯较差的患者，有效进行生活方面的调整和改变，能对患者的血压控制起到较好的积极影响。经过随访干预，对比两组结果，观察组患者的舒张压和收缩压控制效果优于对照组（P<0.05）；观察组服药依从率明显比对照组高（P<0.05）；观察组患者自我管理水平明显高于对照组（P<0.05）；观察组的心脑血管疾病发病率比对照组低（P<0.05）。钟勇[12]在有关于随访干预对高血压患者降压疗效影响的研究中得出结论，高血压患者经过随访干预后，其舒张压和收缩压水平明显优于未接受随访干预的患者（P<0.05），且接受随访干预的患者，其心脑血管时间的发生率明显比未接受随访干预的患者低（P<0.05），这与本研究的结果一致。

综合上文，对高血压患者进行随访干预，对于患者的血压水平控制具有促进作用，患者的服药依从性提升，自我管理能力改善，心脑血管疾病的发病率降低，可临床推广。

参考文献

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