路梅

【摘要】目的：分析新生儿胎粪吸入综合征运用于临床护理路径干预，总结其临床护理要点，探讨其作用。方法：将我院在2019年1月至2020年1月收治的新生儿胎粪吸入综合症64例作为研究对象，采取双色球分组的方式，将其划分为两组。其中，采取常规护理干预的32例患儿命名为对照组；采取临床护理路径干预的32例患儿作为观察组。以精细运动评分、大运动、语言、社交、认知几个方面来评估患儿的生长发育状况，且就患儿家属的疾病认知度进行评估。结果：观察组精细运动评分、大运动评分、语言评分、社交评分与认知评分相较于对照组，差异显著且具有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿家属对疾病的认知度高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：在新生儿胎粪吸入综合征进行护理时，选用临床护理路径干预，根据时间段来采取不同的护理服务，能够保证其干预效果，促进新生儿的生长发育，提高患儿家属的认知与配合，值得推广。

【关键词】新生儿胎粪吸入综合征；护理要点；临床护理路径；生长发育；作用

[中图分类号]R473.72 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0111-02

当前，二胎政策的开放使得临床新生儿数量不断增多，这就使得一些新生儿疾病的发生率提高。新生儿胎粪吸入综合症作为临床相对典型的一种新生儿疾病，英文简称为MAS，其实是指胎儿在子宫内、产妇在分娩时，吸入被胎粪污染的羊水，从而使得呼吸功能受限，以肺组织炎性病变、阻碍性通气障碍等现象为主，临床多表现为呼吸窘迫[1-2]。结合我院既往临床工作，可以看出因新生儿胎粪吸入综合症死亡的患儿数量较多，据不完全调查，我国每年新生儿胎粪吸入综合征死亡率高达15.2%[3]。因此，在临床工作中对于新生儿胎粪吸入综合症的治疗较为重视。然而，新生儿作为一个特殊的群体，在治疗上存在较大的难度，为了保证你干预效果，就必须要保证护理措施的合理性与科学性。我院结合新生儿胎粪吸入综合征的病症，提出以临床护理路径来进行干预，本次研究对其临床护理要点进行明确，分析其运用效果，详细报道如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料 将2019年1月至2020年1月在我院收治的新生儿胎粪吸入综合症64例作为研究对象，采取双色球分组的方式，将其划分为两组。对照组32例患儿中，男女各有18例、14例，日龄1h～7 d， 平均日龄（2.3±0.5） d，出生体质量2045～4312 g，平均体质量（3012±342）g；观察组32例患儿中，男女各有17例、15例，日龄1h～7 d，平均日龄（2.4±0.6） d，出生体质量2064～4342 g，平均体质量（3022±355）g。所有患儿均符合临床关于新生儿胎粪吸入综合征的诊断标准[4]：足月儿，存在窒息史，胎粪污染羊水；胎粪将患儿诸多组织染黄，且其在出生后有青紫、难以呼吸、三凹征；在胸部影像学检查中，患儿出现了肺部纹理增粗、有渗出影，呈现团块或者斑点，程度不一时，症状不同，有肺气肿或者气漏的现象。本次研究中所选取的患儿资料完备。患儿家长对研究知情，签署同意书。对两组患儿的一般资料进行比较无明显差异（P>0.05），可比。

1.2方法 对照组采取常规护理模式，在确诊后，及时清除患儿呼吸道的异物，以保证其畅通。同时，对患儿的基本体征进行观测，并且将其生命体征进行记录。一旦患儿出现了呼吸变快或者烦躁不安等现象，要及时告知医师，采取救治策略。同时，对患儿进行各类管道管理，避免折叠、受压。在护理中，落实无菌操作。及时构建静脉通道。对患儿家长进行健康宣教，能够提高其配合度，降低矛盾的诱发可能。观察组采取临床护理路径干预，其具体内容为：①在住院第一天：需要就新生儿胎粪吸入综合征的基本状况对患儿家属进行讲解，并且了解其既往的检查和结果，对于病情严重的患儿，要及时告知医生，并且采取积极的呼吸支持。做好心肺等基本体征的观测和记录，记录患儿出入量，并且对其进行血氧饱和度的观察。②在住院第二至第三天：就可能出现的并发症进行明确。如果患儿存在明显缺氧或者病情严重等现象，可能会有气漏或者持续性肺动脉高压现象，要立即告知医生，对病情进行处理。同时，加强气道护理，从而及时清理气道的分泌物。整个过程中，要坚持无菌原则。同时，对患儿存在的一些不良现象进行观察，做好基本体征监测。③在住院第四天至出院前一天：要对患儿进行基本体征监测。并且就呼吸状况进行胸肺部检查，适当的进行支持方式转变。④在出院前：对患儿家属进行健康宣教，就其可能出现的不良现象进行明确，提高其应对能力，同时，就日常生活注意事项和药物使用进行指导。就患儿家长的联系方式进行核对，创建沟通平台，保证随访工作的开展。

1.3评价指标 随访8周对两组患儿的生长发育状况进行观察，其以Gesell量表[5]来对其进行评估，其评估包含了精细运动、大运动、语言、社交、认知几个方面，每项评分100，分值越高功能越好。同时，采取我院自制的患儿家属知识度调研表，对其疾病认知度从完全了解、部分了解、不了解几个方面进行评估。

1.4统计学分析 数据以统计学软件SPSS18.0分析，以x±s表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组精细运动评分、大运动评分、语言评分、社交评分与认知评分相较于对照组，差异显著且具有统计学意义（P<0.05），详见表1；观察组患儿家属对疾病的认知度高于对照组，差异显著（P<0.05），详见表2。

3 讨论

在现在医疗环境下，各项护理服务工作的内容都在进行调整。新生儿作为一个特殊服务对象，其护理工作难度较大。且在目前，各种新生儿并发症的发生率较高，如果干预不当，会对其生命造成威胁，家属对于新生儿的重视度较高，一旦存在问题，很容易诱发医患纠纷。新生儿胎粪吸入综合症作为临床典型的一种新生儿合并症，其多是因新生儿在母体内或者分娩时，意外吸入了胎粪污染的羊水，从而使得其呼吸功能受到明显限制[6]。如果不及时治疗，新生儿可能会出现发全身性炎性病变，其表现为各项器官功能障碍，进而危及生命[7]。而由于新生儿缺乏基本的表达能力，这就使得干预过程中护患沟通难度较大。笔者结合我院既往的新生儿胎粪吸入综合征护理状况，提出了临床护理路径干预，护理要点为：阶段性的病情监测、患儿家属的情绪疏导与健康宣教、出院前的指导与沟通平台创建[8]。在阶段性的病情监测上，需要以新生儿确定为胎粪吸入综合征为起点，结合患儿的病情变化具体状况，来观察其护理的具体需求，从而保证护理的针对性。同时，新生儿本身缺乏良好地沟通能力，其对于护理存在意见，只能通过哭闹等形式来表达，这使得护理沟通难度较大。而多数家长在看到新生儿哭泣时，就可能会对医护人员的工作产生不满，很容易诱发护理人员和家属的纠纷。因此，在临床工作中，必须要对患儿家长进行健康宣教，让其了解该种疾病的诱发原理以及干预手段，同时，就患儿的年龄特殊性来进行生理和心理状况分析，以保证家属的配合度。在护理工作开展中，要定期对患儿的体征进行监测，其以胸肺部为主。同时，在出院前，反复核对患儿的沟通资料，确定平台的真实性。在患儿出院后，能够定期进行沟通，了解患儿的恢复状况。如果存在不足，要及时进行护理调整和资料核对。当然，在整个护理过程中，还是要对护理人员进行培训，这与新生儿生理和心理的特殊性存在关系，其对于护理质量的要求更高。从实验结果上来看，观察组新生儿的生长发育状况明显优于对照组，自己观察组新生儿家属的疾病了解度高于对照组，在了解疾病的基础上，其对于护理工作的认知也会更为客观。在新生儿出现哭闹时，不会因为主观认知，而对护理人员产生质疑，临床配合度提高。可以说，加强疾病知识了解度也就意味着家属在护理中发挥的积极性与配合度更高。而新生儿的生长发育状况更好，这也就表明了在注意护理要点时，护理服务更为科学化。

综上所述，在新生儿胎粪吸入综合征进行护理时，选用临床护理路径干预，根据时间段来采取不同的护理服务，能够保证其干预效果，促进新生儿的生长发育，提高患儿家属的认知与配合，值得推广

参考文献

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[2] 伍倩， 邓善妍， 杨盛玲. 新生儿重度窒息的救治与临床护理要点研究[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2016， 1（10）： 128-128， 131.

[3] Li Yanjun. Application of clinical pathway nursing in neonatal meconium aspiration syndrome [J]. Chinese health standard management， 2019， 10（12）： 163-164

[4] 孫世娜， 王世英. 新生儿胎粪吸入综合征合并气胸的护理对策[J].养生保健指南， 2018， 17（51）： 205.

[5] 张防. 临床护理路径对新生儿胎粪吸入综合征患儿发育情况的影响[J]. 哈尔滨医药， 2018， 38（5）： 498-499.

[6] Fan gonghao， Yao Caiyuan. The effect of clinical pathway nursing on the quality of life of neonatal meconium aspiration syndrome [J]. Diet health， 2018， 5（36）： 212-213

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[8] 苗晓. 1例新生儿胎粪吸入综合征合并肺动脉高压患儿的护理[J].全科护理， 2017， 15（8）： 1013-1015.