谷文容 林顺容

【摘要】目的：探讨综合护理干预对ICU重度子痫前期产妇产后并发症及心理状态的影响。方法：选取2018年9月至2019年9月我院妇产科室收治的64例ICU重度子痫前期产妇作为研究对象，根据不同的护理干预分为观察组和参照组，每组32例。参照组产妇进行常规护理，观察组产妇进行综合护理，对比两组产妇进行护理干预后不良事件发生情况以及护理前后抑郁、焦虑的心理状态。结果：观察组不良事件发生率9.38%比参照组不良事件发生率40.63%低，差异较大（P<0.05）；护理后观察组产妇SDS、SAS评分均比参照组产妇低，差异较大（P<0.05）。结论：综合护理干预应用于ICU重度子痫前期产妇，能有效减少不良事件发生，改善产妇焦虑、抑郁等负面心理，值得临床推广。

【关键词】综合护理；ICU；重度子痫前期；并发症；心理状态

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0096-02

子痫前期（Preeclampsia）是指在妊娠期间产妇出现高血压疾病，并随着病情发展全身肌肉有节律的收缩的疾病，常伴有头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状，症状严重产妇甚至出现抽搐、昏迷，是导致妊娠期间母婴死亡的重要原因，对母婴生命安全造成严重威胁[1-2]。我院选取64例ICU重度子痫前期产妇作为研究对象，对综合护理干预后不良事件发生情况及心理状态进行分析，详细报告如下

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年9月至2019年9月我院妇产科室收治的64例重度子痫前期产妇作为研究对象，根据不同的护理干预分为观察组和参照组，两组各32例。参照组产妇年龄23～34岁，平均年龄（28.5±2.8）岁；孕周38～40周，平均孕周（39.1±1.6）；初产妇20例、经产妇12例。观察组产妇年龄25～37岁，平均年龄（31.2±2.2）歲；孕周39～40周，平均孕周（39.5±1.2）；初产妇18例、经产妇14例。所有研究对象基本信息对比无显著差别（P>0.05），存在可比性。纳入标准：均为足月单胎的产妇；无子宫自身疾病或生殖道畸形；经告知后产妇自愿接受研究。排除标准：胎儿畸形、胎位不正产妇；先天肝肾功能不全，肝肾器官严重受损产妇；患有严重心、脑血管障碍患产妇；患有恶性肿瘤患产妇；患有家族遗传病或精神疾病，不能正常交流的产妇。

1.2方法 参照组产妇接受常规护理，按照医嘱指导产妇用药，对产妇生命体征进行严密的监测，若出现异常情况及时通知医生，保持病房的干净整洁，适当进行通风，为产妇营造良好的休息环境。实验组产妇接受综合护理，具体方法如下：①健康教育，许多产妇由于但对分娩知识掌握不足，导致不良情绪滋生，对产妇生活及身体造成严重威胁，因此护理人员要对产妇进行分娩的相关知识教育，通过视频、宣传册、PPT等方式，产妇更直观的了解分娩；在讲解过程中产妇提出的疑问，要仔细、耐心为其解答。②心理护理，ICU产妇容易出现恐惧、害怕、抑郁等不良情绪，护理人员要与产妇进行交流，了解产妇心理状况，及时疏导产妇心理不良情绪，并对产妇的要求尽量满足，在交流中通过眼神、言语、肢体动作等给予产妇鼓励和安慰，同时护理人员要嘱咐家属要关心、支持产妇，从而让产妇感受到家庭与社会支持，提高产妇治疗积极性，进而提高产妇配合度[3]。③环境护理，定时为ICU病房开窗通风、保持ICU病房干净整洁、温度适宜，ICU产妇生活不能自理，因此需要护理人员按时更换床单、被罩及产妇贴身衣物，清洗产妇阴道，避免出现感染事件；在护理过程中轻声与产妇交流，不宜大声喧哗，为其营造安静舒适的住院环境；并在护理中尊重产妇隐私，减轻产妇心理压力。④体征监测，子痫症状容易出现在产后2～5 d，护理人员炎严密观察并记录产妇各项生命体征变化，包括产妇血压、心率、体温、等，并观察产妇子宫收缩、阴道出血情况，若产妇出现恶心、呕吐、大出血等不良事件，及时通知主治医生，并协助医生进行施救；并对产妇疼痛承受度进行评估，通过聊天、讲笑话、播放轻音乐、视频等方式转移产妇注意力，必要时可以遵循医嘱为产妇进行药物止痛，减轻产妇疼痛感[4]。⑤饮食护理，根据产妇喜好及事件情况制定科学饮食方案，食用流质后半流质食物，指导产妇多摄取富含蛋白质、维生素的食物，如水果、蔬菜等，避免食用刺激、生冷等食物，注重饮食多样性，饮食过程中叮嘱产妇细嚼慢咽，少食多餐，禁止暴饮暴食。⑥产后指导，产妇分娩后3h，护理人员辅助产妇进行翻身，可以为产妇按摩子宫，鼓励产妇尽早下床运动，促进子宫恢复；对产妇合谷穴、三阴穴等穴位进行按摩或使用腹部压沙袋等护理方法，缓解产妇疼痛感，同时与通过播放轻音乐等方式转移产妇注意力，告知产妇疼痛属于正常情况，减轻产妇心理压力[5-6]。

1.3观察指标 ①对比两组产妇护理干预后出现胎盘早剥、产后出血、子痫、Hellp综合征的不良事件发生情况；②根据产妇自愿填写的抑郁评分表（SDS）及焦虑评分表（SAS）对比两组产妇护理前后的心理状态，满分100分，评分越高产妇抑郁、焦虑情绪越严重。

1.4统计学方法 将数据纳入SPSS22.0统计软件中进行分析，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以%表示，行χ2检验，P<0.05可认为有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组产妇护理后不良事件发生率 观察组不良事件发生率9.38%明显低于参照组不良事件发生率40.63%，差异较大（P<0.05），详见表1。

2.2对比两组产妇护理前后SDS、SAS评分 护理前两组产妇对比无显著差别（P>0.05），存在可比性；护理后观察组产妇SDS、SAS评分均明显低于参照组产妇，差异较大（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

子痫前期是妊娠期间较为严重的并发症，临床中依据病情严重程度分为轻度和重度子痫前期，后者是造成母婴死亡的重要原因，该疾病发病因素具有多样化，与母体、胎儿、胎盘等均有关系，但其发病原因尚未明确[7]。重度子痫前期产妇分娩后因子宫收缩乏力，容易导致产后出血，对产妇生命安全造成极大威胁，因为硫酸镁具有宫缩作用，因此临床中常用其控制重度子痫前期，同时采用护理干预，对产妇子宫、腹部进行按摩，减少产后出血等不良事件。但常规护理不能满足产妇需求，导致总体护理效果并不理想，因为不能及时疏导产妇不良情绪，致使产妇失去治疗的信心，导致产妇治疗依从性较差，恶性循环下对产妇心理及身体健康均造成伤害，因此需要有效的、完善的、系统的护理干预，减少不良事件发生，提高母婴存活率[8～9]。

综合护理是指以护理程序为核心，将护理程序系统化，对产妇进行健康教育、心理护理、产后指导等，提高护服务务的水平及质量[10]。综合护理是目前应用较多的护理方式，通过通过护理人员与产妇沟通交流，对产妇进行分娩知识的相关教育，及时发现并缓解产妇不良情绪，减轻产妇焦虑、抑郁等不良心理，提高产妇治疗依从性；保证病房干净整洁，及产妇的隐私，为产妇营造舒适的住院氛围，使其生理与心理上感到舒适，避免产妇出现不良心理；严密监测产妇各项体征，对行动不便的产妇进行阴道清洗，避免产妇出现感染等不良事件；制定合理的饮食计划，增加产妇自身免疫力，对产妇子宫恢复、改善心理状态也有一定效果；对产妇进行穴位按摩或腹部压沙袋指导，减轻产妇疼痛感，鼓励产妇早下床活动，促进子宫收缩加快产妇恢复，减少产妇产后出血、子痫、Hellp综合征等不良事件发生，使产妇各方面的需求均能得到明显满足，提高产妇生活质量和对护理的满意度[11～13]。

结果显示：观察组不良事件发生率低于参照组不良事件发生率，差异较大（P<0.05）；护理后观察组产妇SDS、SAS评分均低于参照组产妇，差异较大（P<0.05）。可见，对ICU重度子痫前期产妇进行综合护理干预，有利于改善产妇抑郁、焦虑等不良情绪，提高产妇治疗依从性，能有效预防或减少子痫等不良事件发生，促进子宫恢复，进而提高产妇存活率。

综上所述，综合护理干预应用于ICU重度子痫前期产妇，能有效减少不良事件发生，改善产妇焦虑、抑郁等负面心理，护理效果显著，值得在临床护理中推广。

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