吴燕

“子宫下段剖宫产术+子宫B-Lynch缝合术+子宫左角加压捆绑术+盆腔粘连松解术+子宫动脉结扎术”，如果不是看到手术记录，很难相信这么多术式出现在一台手术上。据报道，近日，为了控制产妇晓雯的子宫出血，哈尔滨市红十字中心医院产科在为其进行剖宫产后，接着又实施了4个术式，才得以保全产妇的子宫，母婴平安。

随着医疗技术的发展，剖宫产手术技术也得到显著的提升，但是术后大出血情况偶尔还会出现。选择剖宫产手术的产妇在手术之后会出现出血的情况，这是子宫正在恢复初始状态而进行收缩时引发的正常生理反应。但是如果在手术完成之后马上就出现大量的阴道流血，那就不属于正常情况了，需要引起足够的重视。

子宫收缩乏力是主因

导致剖宫产术后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素或者切口撕裂以及凝血功能障碍的因素，这其中最常见的就是子宫收缩乏力的问题，占据剖宫产术后出血的70%～80%。

子宫收缩乏力 最为多见，子宫肌纤维过度伸长如羊水过多、双胎、巨大儿、产程过长等；疤痕子宫，畸形子宫；妊高征致子宫水肿；孕妇及家属理想生男孩但得知为女孩后精神因素也可导致宫缩乏力。

胎盘因素 ⑴胎盘胎膜残留：宫腔内的残留胎盘组织发生变性、坏死、机化，形成胎盘息肉，当坏死的组织脱落时，暴露基底血管，引起大量出血。⑵蜕膜残留：如有大面积蜕膜延迟脱落，影响子宫复旧，继发子宫内膜炎症，可造成晚期产后出血。……