王子洪

有一种特殊类型的哮喘，它特殊在：咳嗽是其唯一或主要症状，无明显喘息、气促等症状或体征；儿童和年龄大于50岁的中年女性发病率较高。它就是咳嗽变异性哮喘（CVA）。下面笔者就来介绍一下这种爱找女人和孩子，却容易被忽视、误诊的疾病。

久咳不愈是主症

咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘，它的病理生理改变与哮喘病一样，也是持续气道炎症反应与气道高反应性。其发病原因错综复杂，除了患者本身的遗传素质、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状态等主观因素，变应原、病毒感染、职业因素、气候、药物、运动和饮食等环境因素也是导致咳嗽变异性哮喘发生发展的重要原因。

咳嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一症状，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高。因此，长期咳嗽的患者，如果符合以下6个特点，就应警惕咳嗽变异性哮喘：咳嗽时间超过8周，以干咳为主；胸片或肺部CT未见异常；遇到冷空气、灰尘、花粉、动物毛发、油烟、异味时，咳嗽发作或加重；感冒后咳嗽发作或加重，既往有反复多次感冒后久咳不愈；有过敏史（如过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹史）或哮喘家族史；服用感冒药、止咳药后，咳嗽没有减轻或者停药后反复，抗生素治疗无效。

女人和孩子容易中招

临床统计，咳嗽变异性哮喘在儿童和中年女性群体中发病率较高。已发现30%以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。在成年女性中，咳嗽变异性哮喘发病年龄较典型哮喘为高，约有13%患者年齡大于50岁。……