田会宁

长沙的刘女士自去年发现胆囊结石后，因不愿手术便一直服药保守治疗，可不料结石掉入胆总管引发梗阻。近日，因反复恶心呕吐，刘女士赶到医院就医，然而，此时胆囊已失去功能，只能切除，好在通过微创手术治疗，胆总管中的结石被顺利取出，否则很可能会诱发急性胆管炎、胆源性胰腺炎等并发症危及性命。

如果胆囊结石可以吃药排出或溶解，自然是再好不过，然而现实却是各种药物只能起到消炎利胆和缓解症状的作用，只适用于胆泥状态或者胆汁淤积的情况，对于真正已经成型的胆囊结石而言，药物排石没有效果，只能手术治疗。

现临床认为，具有下列指征的患者，都应该积极手术：胆绞痛症状十分严重，且反反复复发作；出现其他并发症；经检查发现胆囊结石的数量较多，且结石的直径超过2～3厘米；胆囊内壁发生钙化，且有瓷性胆囊；并发胆囊息肉，且胆囊息肉超过1厘米；胆囊壁出现增厚的现象，且增厚超过3毫米；或者患者发生了慢性胆囊炎。

以前，只能采取开腹胆总管探查取石+T管引流术手术的方式，创伤大、患者住院天数长、术后并发症多。如今，随腹腔镜技术的开展，腹腔镜胆囊切除术已逐渐替代开腹胆囊切除术成为胆囊良性疾病治疗的“金标准”。从开大刀做胆囊切除手术，到现在的腹腔镜下三孔手术甚至是单孔手术，不仅仅是切口大小、多少的问题，更重要的是术前、术中、术后患者机体的内环境能保持较为稳定的状态。……