李铮

近年来，“沉默的流行病”一词作为认知障碍的代名词经常被引用。随着临床对认知障碍的了解越来越多，医学专家开始认识到原来痴呆不仅仅是阿尔茨海默病，还有其他各种不同原因导致的认知障碍。今天我们就来说说继阿尔茨海默病之后另一个常见的痴呆类型——血管性痴呆。

血管性痴呆是指由于脑动脉的粥样硬化、微小动脉玻璃样、淀粉样变所引起的慢性、进行性脑机能障碍、精神障碍和局灶性损害等慢性脑病征群。男性多见，尤其是有脑小血管病的患者更为常见。目前并没有针对血管性痴呆的特效药物，但是大多数和血管相关的危险因素是可改变的，很多研究也显示，针对这些危险因素进行有效干预，能够在一定程度上降低血管性痴呆的发生率。

预防血管性痴呆，建议大家积极干预以下危险因素：

高血压

众所周知，心血管、脑血管、外周血管相关疾病的“头号杀手”就是高血压，血管性痴呆也不例外。因为高血压将导致人体小血管收缩扩张出现异常、动脉粥样硬化，对脑组织血管调节以及血液灌注产生影响，引发脑组织病变。其中脑白质如同电缆，负责把大脑皮层神经信号传输至中枢或者皮层，当脑白质损伤将对信号的有效传输产生影响，继而引发认知功能障碍。此外，在各种类型的高血压中，反勺型高血压（夜间血压升高）的危险系数最高，因为它对靶器官的损害更为严重。如果夜间机体分泌激素的水平和血压背道而驰，将更容易导致血管收缩性能下降，增加动脉粥样硬化风险。……