韩素梅

慢性胃炎是指由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变，其可分为慢性浅表性胃炎（非萎缩性胃炎）和慢性萎缩性胃炎两大类。慢性胃炎临床表现缺乏特异性，有症状者主要表现为上腹部不适、上腹痛、腹胀、食欲不振、嗳气、反酸、恶心、口苦等，约半数患者有隐痛、烧灼痛，疼痛无明显节律性，一般进食后加重，有胃黏膜糜烂者可出现少量上消化道出血，长期少量出血可引起缺铁性贫血，部分患者还伴焦虑、抑郁等精神心理症状，少数可伴乏力、体重减轻等全身症状。症状的有无和严重程度与慢性胃炎的分类、内镜下表现、胃黏膜组织病理学分级均无明显相关性。

慢性胃炎属中医“胃脘痛”“痞满”等范畴。中医认为，本病多因长期饮食不节、劳逸失常，导致肝气郁结、脾失健运、胃脘失和，日久中气亏虚，从而引发种种症状。根据症状不同，中医把慢性胃炎分为不同类型，临床进行对症治疗，有较好的效果。

肝胃气滞型？多见于慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎或萎缩性胃炎之初期，多因情志不畅而诱发。胃部饱胀以进食后为甚，或胃部胀痛连胁、嗳气频作，得矢气稍适，或恶心欲呕、口苦反酸、大便排出不畅、苔薄白。治宜疏肝和胃、理气消胀，方用柴胡疏肝散。

脾虛胃热型？多见于慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎反复发作或萎缩性胃炎活动期，表现为本虚挟有胃热，呈虚实寒热错杂之象。症见胃部嘈杂或胃部灼痛，痛无定时，饥时觉痛，饱时觉胀，口苦干而不多饮，纳食量减，大便时稀时秘，舌苔薄黄，脉弦细。……