吴俊梅 林依梅 刘娟兰 吴静怡 丁 明*

（复旦大学附属中山医院厦门医院麻醉科，福建 厦门 361000）

超过80%的手术患者经历过急性术后疼痛，大约75%的术后患者其疼痛严重程度可为中度、重度或极重度[1]。无适当的疼痛控制管理会导致术后恢复延迟，慢性疼痛，生活质量下降，可伴有焦虑、抑郁等心理和情绪改变。患者自控镇痛（patient controlled analgesia，PCA）是术后最常用的镇痛方法。患者自控静脉镇痛已经得到广泛应用，显示出有效镇痛作用和较高满意度，但也存在阿片类药物相关的不良反应事件，如恶心、呕吐、呼吸抑制等。大多数研究表明，与无设置背景剂量的PCA相比，设置背景剂量阿片类药物没有改善镇痛效果。2016年美国发布的术后疼痛管理指南建议针对不耐受阿片类的术后成人患者不要常规设置背景剂量[1]。然而研究证实氢吗啡酮可安全有效用于靶控输注[2]，与单纯PCA相比，设置背景剂量的PCA具有稳定的效应浓度，但其针对不同背景剂量下患者的镇痛效果和阿片类药物使用量的研究较少。本研究回顾性分析了2019年1月1日至2020年12月31日复旦大学附属中山医院厦门医院麻醉科术后镇痛记录，评估设置不同背景剂量下氢吗啡酮的镇痛效果、用药总量和不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2019年1月1日至2020年12月31日期间接受单纯全身麻醉的260例成人术后患者静脉镇痛资料，所有患者采用氢吗啡酮静脉自控镇痛（patient controlled postoperative analgesia，PCIA）。排除标准：数据缺失；年龄＞85岁或者小于18岁；术后复合应用其他镇痛药物；……