张秋秋，刘学彬，陈思佳，安春音

(1.川北医学院，四川 南充 637000；2.川北医学院第二临床学院·南充市中心医院超声科，四川 南充 637000)

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)是一种具有代谢应激性的脏器损伤，与人体遗传易感、胰岛素的抵抗均存在着密切相关性，与酒精性肝病的病理变化无明显的差异，但患者无过量饮酒的特点。非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2010年修订版)[1]、非酒精性脂肪性肝病诊断标准[2]中均指出，其临床分型包括非酒精性单纯性脂肪肝(non-alcoholic simple fatty liver，NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis，NASH)、非酒精性脂肪性肝硬化三种类型。2017美国非酒精性脂肪性肝病诊断与管理指南[3]中指出，应该增加诊断 NAFLD 的无创检查方法。超声检查是目前诊断脂肪肝的首选无创影像学检查方法[4]，而传统超声检查判断脂肪肝及其病变的程度具有一定的主观性[5]，且与NAFLD的临床分型并不完全对应，所以无法有针对性地进行诊断和治疗。本文旨在探索应用实时剪切波弹性成像(real-time shear wave elastography，SWE)对NAFLD进行定量评价的方法，以达到应用SWE技术对NAFLD进行临床分型的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年10月至2020年10月在南充市中心医院经过超声或者CT诊断为NAFLD131例：其中NAFL组71例，男40例，女31例，年龄28～60岁[(51.0±11.1)岁]；NASH组60例，男28例，女32例，年龄25～63岁[(49.5±10.3)岁]。选取同时期在本院体检中心行检查的77例健康志愿者作为对照组。其中男47例，女30例，年龄23～59岁[(48.2±13.8)岁]。诊断标准参照中华医学会肝病学分会、脂肪肝和酒精性肝病学组2010年修订的“非酒精性脂肪性肝病诊断标准”[1]，同时满足：①无饮酒史或饮酒折合乙醇量<140克/周(女性<70克/周)；②除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性、自身免疫性肝病等可导致脂肪肝的特定疾病；③其中静脉血正常的纳入NAFL组，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平高于正常值上限的2倍，纳入NASH组。对照组均排除其他全身性疾病可能累及肝脏者，女性无妊娠，且静脉血肝功能各项指标正常。

1.2 仪器与方法采用PHILIPS EPIQ7彩色多普勒超声诊断仪进行检查，C5-1 超声探头。……