张飞

【摘要】目的：研究分析齐拉西酮联合心理干预治疗伴发抑郁症状精神分裂症的效果及价值。方法：选取 2018 年 11 月至2020 年 11 月间收治的 78 例伴发抑郁症状精神分裂症患者作为实验对象，根据随机数字表法均分为两组，其中对照组 39 例患者采用齐拉西酮药物进行治疗，研究组 39 例患者在此基础上联合心理干预治疗，对于两组患者的治疗效果及价值进行研究分析。结果：治疗前两组患者的精神症状与抑郁症状评价分值接近，组间比较结果无统计学意义（P>0.05）；治疗 2 月后研究组患者的阳性症状、阴性症状、精神病理等方面精神症状与抑郁症状评价分值均低于对照组患者，治疗过程中研究组患者的不良反应发生率 35.90 % 高于对照组患者的不良反应发生率 12.82 %，组间比较结果具统计学意义（P<0.05）。结论：齐拉西酮联合心理干预治疗伴发抑郁症状精神分裂症的效果确切，能够快速改善患者的抑郁与精神症状，不良反应得以大幅下降，其应用价值极高。

【关键词】齐拉西酮；心理干预；伴发抑郁症状；精神分裂症；效果；价值研究

【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0041-02

精神分裂症指的是一组无明确病因而产生的重性精神障碍，患者多表现为认知、行为、情感、思维等多方面精神活动的异常[1]。抑郁症状在精神分裂症患者中较为常见，达到50 %以上的发生率，严重影响患者的正常生活，甚至让其产生轻生念头[2]。有研究资料显示，伴发抑郁症状精神分裂症的发生与社会、心理等多个方面联系紧密，会影响患者的预后，且具备较高的复发率与自杀风险，因此给予患者积极的治疗意义重大[3]。齐拉西酮属于新型抗精神病药物，它可对5-羟色胺2 A受体进行阻断，从而减轻患者焦躁、抑郁、激越等负面情绪[4]。据相关研究报道中提到，应用药物治疗的同时介入心理干预治疗能够促进疾病的恢复[5]。鉴于此，本文针对我院近2年来收治的患者分组实施齐拉西酮及其联合心理干预治疗方案，现作报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年11月至2020年11月间收治的78例伴发抑郁症状精神分裂症患者作为实验对象，根据随机数字表法均分为两组，研究组：年龄24～58（39.13±14.48）岁，病程5～49（26.37±9.56）月，男女比例24∶15；對照组：年龄23～57（39.01±14.36）岁，病程6～50（26.93±9.14）月，男女比例25∶14。对比两组患者的年龄、病程、性别等基础资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已获得我院医学伦理委员会批准。

纳入标准：符合第10版国际疾病分类（ICD-10）中对于精神分裂症的相关诊断标准；患者家属对于研究内容均已知悉，并自愿签署知情同意书。

排除标准：合并、肾、心、脑等功能性缺陷患者；存在严重激越或自杀倾向的患者；具有药物过敏史患者；近期内使用过抗精神病类药物的患者。

1.2 治疗方法

对照组39例患者接受齐拉西酮药物治疗，每日用餐时服用20 mg齐拉西酮（由江苏恩华药业股份有限公司出品，国药准字H20141342），初始用量控制为每天20 mg，连续用药1周后可结合患者实际病情逐步增加至每天100～160 mg，继续服用2个月。

研究组39例患者运用齐拉西酮联合心理干预治疗方案，齐拉西酮用法用量同上，在此基础上进行心理干预治疗，具体措施如下。

（1）成立专门小组：由心理咨询师与年资较高的护理人员组成心理干预治疗小组，先由接受过专门培训的工作人员为患者发放心理调查表格，并指导其填写，运用SAS、SDS评分对其心理状态进行评定，结合评定结果进行心理干预方案的制定。（2）方案的具体执行：①心理干预治疗小组成员积极与患者、家属沟通，从疾病的发生原因、相关注意事项等方面开展健康宣教，并强调科学用药的重要性，如出现异常情况应当采取的措施，进一步了解患者的家庭、心理、社会等一系列情况，尽可能以鼓励、安慰的方式对其心理负担予以消除。②争取家庭的支持，从患者的生活环境改善开始，并强调家庭成员对于患者的心理支持是保障患者良好回归社会的关键举措，让患者正确认知自身病情，对于错误认知有效纠正。③介绍成功案例为患者及其家属现身说法，有针对性的培养患者的各方面兴趣爱好，并促进其积极参与到各项活动中。

1.3 观察指标

（1）评价两组患者治疗前后的精神症状与抑郁症状：对两组患者的治疗前、治疗2月后的精神症状通过阴性、阳性综合征量表进行评价，内容涵盖阳性症状、阴性症状、精神病理等，评价分值越高，反映精神状况越差。同时通过卡尔加里精神分裂症抑郁量表对其抑郁症状进行评价，得分越高，说明抑郁症状越严重。

（2）观察并记录两组患者治疗过程中的安全性指标：用药后常见的不良反应包括：视物模糊、焦虑、头晕、恶心呕吐、便秘等。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计量资料（治疗前后的抑郁程度、精神症状等评价）比较采用t检验，并以（x±s）表示，计数资料（不良反应发生率）采用χ2检验，并以率（%）表示，当P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评价两组患者治疗前后的精神症状与抑郁症状

治疗前两组患者的精神症状与抑郁症状评价分值接近（P>0.05），组间比较结果无统计学意义；治疗2月后研究组患者的阳性症状、阴性症状、精神病理等方面精神症状与抑郁症状评价分值均低于对照组患者（P<0.05），组间比较结果具统计学意义。见表1。

2.2 比较两组患者的不良反应发生率

治疗过程中研究组患者的不良反应发生率35.90 %高于对照组患者的不良反应发生率12.82 %（P<0.05），组间比较结果具统计学意义。

3 讨论

精神分裂症是由多种因素共同作用而产生的精神类障碍性疾病，患者常伴有精神状态不稳定、对他人存在敌意、抑郁、自杀倾向等多种表现，最常见的即伴发抑郁症状表现，严重影响其生活质量以及病情恢复，并可能危及生命[6]。伴发抑郁症状精神分裂症常会出现情感障碍、认知障碍以及感知觉障碍等，最常用的治疗方式是抗精神药物的使用，齐拉西酮就是一种新型抗精神类药物，它属于苯异噻唑嗪类衍生物，主要是对边缘系统D 2进行阻断，并有效拮抗5-羟色胺2 A受体，可对患者的临床症状（如焦虑、激越、抑郁等）改善起到一定的作用，然而单纯采用药物治疗方式具有局限性，如遵医嘱用药方面，情绪不稳定方面均可对治疗效果产生影响[7]。有临床资料记载，初次发作急性精神分裂症中，患者的抑郁症状与简明精神病评定量表所示的焦虑、抑郁因子间存在密切关联，经过治疗之后的缓解期间又与阳性、阴性以及社会功能方面呈现出紧密联系，进一步证实精神分裂症患者会发生较为阴性、阳性、抑郁等症状，从而使得患者的自杀风险行为明显上升[8]。在临床评价伴发抑郁症状精神分裂症患者的抑郁症状时，抑郁评价分值（CDSS评分）呈现出显著的特异性，能够对临床疗效进行直观而有效的评价。心理干预治疗方式，首先是评估患者入院时的病情与心理状态，然后将健康教育指导贯穿于整个治疗过程中，帮助患者对于自身的疾病形成正确的认知，有效恢复其自知力，并不断减轻患者的心理压力，提升其心理健康程度。药物治疗与心理干预相辅相成，让患者及时宣泄内心不良情绪，从而增强自信，消除自卑，打破患者错误思维，提升其心理调节能力，保障药物疗效的同时，促进患者良好的恢复。

研究结果所示，治疗前两组患者的精神症状与抑郁症状评价分值接近（P>0.05），组间比较结果无统计学意义；治疗2月后研究组患者的阳性症状、阴性症状、精神病理等方面精神症状与抑郁症状评价分值均低于对照组患者，治疗过程中研究组患者的不良反应发生率35.90 %高于对照组患者的不良反应发生率12.82 %（P<0.05），组间比较结果具统计学意义。

综上所述，齐拉西酮联合心理干预治疗伴发抑郁症状精神分裂症的效果确切，能够快速改善患者的抑郁与精神症状，不良反应得以大幅下降，其应用价值极高。

参考文献

[1] 甘静文，黄世伟，李桂兰，等.齐拉西酮联合心理干预治疗伴发抑郁症状精神分裂症的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（5）：588-590.

[2] 刘灵江，林萍，胡坚强，等.利培酮联合音乐疗法在精神分裂症康复治疗中的作用及对患者社会功能的影响[J].中国药物与临床，2019，19（9）：1462-1464.

[3] 林毅敏.认知行为疗法+齐拉西酮治疗伴发抑郁症状精神分裂症患者的效果[J].黑龙江医药，2020，33（3）：593-595.

[4] 王麗娜.齐拉西酮联合氢溴酸西酞普兰治疗伴发抑郁症状精神分裂症患者的疗效[J].中国实用医药，2019，14（5）：142-143.

[5] 哈保卫，杨拥军.齐拉西酮联合氢溴酸西酞普兰治疗伴发抑郁症状精神分裂症临床效果分析[J].世界复合医学，2019，5（11）：1-3.

[6] 许晓娟.齐拉西酮及心理治疗对伴发抑郁症状精神分裂症患者的疗效及安全性分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2018，18（66）：125.

[7] 林育波，吴树跃，林树波.伴抑郁症状精神分裂症采用齐拉西酮及心理治疗临床疗效分析[J].中医临床研究，2019，11（1）：107-109.

[8] 吴红梅，刘章年.心理护理干预对改善精神分裂症患者抑郁症状的效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，18（76）：346，357.