窦梦

【摘要】目的：研究手术室护理路径对腹腔镜手术护理效果的影响。方法：选择自2018年10月至2019年10月期间在我院接受腹腔镜手术治疗的60例患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者平均分为两组。对照组患者采用常规护理，实验组患者应用手术室护理路径，对比分析两组临床护理效果。结果：实验组SAS及SDS评分均较优，对照组与之相比均较差，组间数据对比发现（P<0.05），差异具备统计学意义；实验组并发症发生率远低于对照组，组间数据差异显著具备统计学意义（P<0.05）；实验组护理满意率相对较高，对照组较低（P<0.05），组间差异具备统计学意义。结论：腹腔镜手术患者应用手术室护理路径，可以提高临床护理效果并能够减少并发症发生，患者满意度较高，具有推广和使用价值。

【关键词】手术室护理路径；腹腔镜手术；护理效果

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）07-0093-02

Study on the influence of operating room nursing path on the nursing effect of laparoscopic surgery

DOU Meng （Wuchuan peoples Hospital， Zhanjiang Guangdong 524500， China）

[Abstract] Objective： To study the effect of nursing pathway in operating room on nursing effect of laparoscopic surgery. Methods： 60 patients who underwent laparoscopic surgery in our hospital from October 2018 to October 2019 were selected as the research objects and divided into two groups according to the random number table method. The patients in the control group were given routine nursing， while the patients in the experimental group were given operating room nursing path， and the clinical nursing effects of the two groups were compared and analyzed. Results： the SAS and SDS scores of the experimental group were better than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）； the complication rate of the experimental group was much lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）； the nursing satisfaction rate of the experimental group was relatively higher than that of the control group （P<0.05）， and the difference was statistically significant. Conclusions： the application of operating room nursing pathway in patients with laparoscopic surgery can improve the clinical nursing effect and reduce the occurrence of complications， with high patient satisfaction， which has the value of promotion and use.

[Key words] operating room nursing path； laparoscopic surgery； nursing effect

腹腔鏡手术属于微创手术，具备创伤性小、术中出血量少及术后恢复时间快等特征，已经成为临床上常用的一种手术方式，手术时，能否采取适宜的护理方式，是影响患者术后并发症与康复的主要因素。手术室护理路径是为特殊病情而制定的相宜的护理方式，也是目前医疗护理发展的一个新方向。将其使用到手术室护理工作中，可明显提升护理效果，改进术后护理质量[1-2]。本次研究中，笔者特选取我院就诊的行腹腔镜手术治疗的患者60例作为样本，这些患者分别接受了常规护理及在此之上的手术室护理路径，旨在分析手术室护理路径对腹腔镜手术护理效果的影响，具体详情见下文。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择自2018年10月至次年10月期间在我院接受治疗的60例腹腔镜手术患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者平均分为对照组（n=30）和实验组（n=30）。对照组中男女患者人数相同，均为15例，年龄21～72岁，平均（56.98±5.42）岁；其中，肝脏手术患者10例、脾脏手术患者9例、胆囊手术患者12例，其余9例；实验组中男女患者比例为9： 16，最大年龄22～73岁，中位（56.14±5.51）岁；其中，肝脏手术患者8例、脾脏手术患者12例、胆囊手术患者11例，其余9例；这些患者对本次研究均知悉且签署知情确认书；患者年龄均为21～73岁；排除患有恶性肿瘤性疾病的患者；排除患有精神类疾病及意识障碍的患；排除难以配合医务人员完成护理工作的患者；经过对两组患者基本资料的统计分析，结果呈正态分布（P>0.05），可以开展本次研究。

1.2方法 两组患者均采用常规护理，术前将手术信息告知，协助患者了解手术注意事项，引导患者配合手术治疗。实验组则在此之上采用手术室护理路径方式，首先创建由护士长、责任护士、护理人员等组成的手术室护理路径小组，全组人员共同查阅相关资料，对我院近年患者病历资料进行分析，与临床公认的最佳标准护理方式结合，制定手术室护理路径表。包括治疗方案、健康护理等。其次，手术室护理路径的实行，①术前1 d，应严格依照护理路径表展开工作，由巡回护士、手术室护理及主治医生一起查房，对患者信心详细核对；对患者的精神状态进行观察，予以针对性引导，提升患者信任度；针对情绪过度紧张的患者，可引导其深呼吸，或转移注意力等方式，改善焦虑、紧张等负面情绪，提升治疗积极性和信心。同时将术前准备事项详细、精确告知患者[3-4]。②手术当日，患者进手术室之后，需对患者信心再次核实，之后辅助患者上床，将消毒药物备好，并协助检查各项手术器具的完整性，对患者麻醉之前，进行安慰与鼓励。将手术室的湿度及温度调整到以患者舒适为宜，依据要求对光度进行调节，气腹机压力维持在13～15 mmHg，观察患者各项生理指标变化情况[5]。③手术之后，引导患者平卧位5～6 h，导尿管留置，对患者的呼吸、血压、心率等生命体征及导尿管等进行观察。并对患者液体输入量进行记录，若有反常，马上告知主治医生处理；术后8 h，待患者排气后，引导适量饮食，协助患者翻身，以免压疮出现；术后第1 d，根据患者恢复情况，引导患者进食，严禁刺激、辛辣食物的摄入。术后24 h，患者生命体征平稳之后，进行局部活动锻炼。④出院前1天，護理人员应将术后注意事项告知患者及家属，引导其养成较好的生活习惯，以便早日康复[6]。

1.3指标观察 ①观察两组患者的心理状况，使用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对患者的心理情绪进行评估，评分采用百分制，评分在70分及以上者为重度抑郁或焦虑；评分在60～69之间者为中度抑郁或焦虑；评分在50～59分之间者为轻度抑郁或焦虑；评分在50分以下者说明其心理状态良好。得分越高，则说明其心理状况越差，抑郁或焦虑的程度越重。②观察两组患者并发症发生率。③观察两组患者对护理工作的满意程度。使用我院自制的满意度调查问卷进行测评，评分采用百分制，得分在88分及以上者为非常满意者者；得分在73～87分者为基本满意者；得分在65～72分则为一般满意者；得分在59分及以下者为不满意者；总满意率为1与不满意率、一般满意率之差。

1.4统计学方法 研究数据使用SPSS19.0进行本次实验组和对照组行腹腔镜手术治疗患者相关护理数据分析，护理满意度、并发症发生率均以百分率表示，行c2检验；SAS及SDS评分均以x±s表示，行t检验，P<0.05时代表其具统计学差异。

2 结果

2.1比较对照组和实验组患者SDS及SAS评分不同护理 干预前，实验组30例患者的SDS及SAS评分分别为（59.91±4.12）、（60.61±3.21）分，对照组SDS及SAS评分分别为（59.89±4.13）、（61.68±2.35）分，组间数据对比发现（t=0.018 7，p=0.985 1；t=1.473 1，p=0.146 1；）差异不具备统计学意义；不同护理干预后，，实验组30例患者的SDS及SAS评分分别为（40.21±3.53）、（45.01±4.32）分，对照组SDS及SAS评分分别为（51.72±5.51）、（56.01±4.36）分，组间数据对比发现（t=9.634 0，P=0.000 0；t=8.759 2，P=0.000 0）差异显著具备统计学意义。

2.2比较对照组和实验组并发症发生率 实验组30例患者之中，出现腹痛腹胀的患者数量为1例，占比3.33%（1/30）；出现切口感染的患者数量为0例，占比0.00%（0/30）；出现情绪烦躁的患者数量为0例，占比0.00%（0/30）；实验组并发症发生率为3.33%（1/30）；对照组30例患者之中，出现腹痛腹胀的患者数量为3例，占比10.00%（3/30）；出现切口感染的患者数量为4例，占比13.33%（4/30）；出现情绪烦躁的患者数量为3例，占比10.00%（3/30）；对照组并发症发生率为33.33%（10/30）；实验组并发症发生要远低于对照组，组间差异显著具备统计学意义（c2=6.944 0，P=0.008 4）。

2.2比较对照组和实验组患者护理满意率 实验组30例患者中，非常满意的患者为18例，占比60.00%，基本满意的患者为10例，占比33.33%，一般满意的患者为1例，占比3.33%，不满意的患者为1例，占比3.33%，总满意率为93.33%（28/30）；而对照组30例患者中，非常满意的患者为12例，占比40.00%，基本满意的患者为8例，占比26.67%，一般满意的患者为6例，占比20.00%，不满意的患者为4例，占比13.33%，总满意率为66.67%（20/30），实验组患者的护理总满意度明显要高于对照组，且组间差异明显（c2=4.636 0，P=0.031 3），存在统计学意义。

3 讨论

腹腔镜手术是临床上比较多见的一种微创手术治疗方式，具备恢复快、创伤小等优势，被广泛使用在临床疾病治疗上。然而，在手术中，手术器械会对患者的身体造成侵袭，致使患者出现较重的应激反应，进而致使不良反应事件出现，严重影响患者身体健康及生活质量[7]。常规护理主要是以医生为中心，所有护理工作以遵医嘱开展，缺少和患者之间的信息互动，缺乏综合性护理方式，很少能够顾及到患者的需求与感受，常规护理方式已经难以满足现实医疗要求。故而需探寻一种比较可靠性的具有针对性的新型护理方式。手术室护理路径主要是以患者及家属为中心的一种新型护理方式，积极主动和患者及家属进行护理工作，可以提升手术成功指数，减少患者应激反应状况，临床效果较佳。医护人员在手术之前对患者病情的具体情况进行详细解析，之后制定具有针对性、科学性的护理方案，可在围术期依照规范性护理流程进行全面综合护理干预，针对患者出现的问题，及时采取适宜解决办法，降低术后风险指数，提升患者舒适度。此护理方式不但使患者的不良情绪得到明显改善，提升治疗积极性和信心，而且还大大缩短康复进程，临床护理效果比较显著。本次研究结果也表明，实验组SDS评分及SAS评分均优于对照组，且实验组并发症发生率及护理满意率亦优于对照组，由此说明，手术护理路径的可靠性及有效性。综合上述分析可知，在腹腔镜手术中，使用手术室护理路径，可明显改善患者不良情绪，提升配合度，并发症发生率明显降低，患者满意度较高，完全值得使用和推广。

参考文献

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[2] 胡亚平， 王晓辉， 尹静静. 手术室护理路径对肝胆腹腔镜手术患者术中出血量及术后并发症的影响[J]. 实用医技杂志， 2019， 26（11）： 1491-1492.

[3] 何茗业. 手术室护理、循证护理联合应用于腹腔镜胆囊切除术患者对其术后康复的影响分析[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2019， 4（46）： 79.

[4] 花婷婷， 蓝悦悦， 马海燕， 等. 腹腔镜治疗胆囊结石的手术室护理干预对临床治疗效果的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2019， 4（32）： 70， 73.

[5] 谢飞， 刘延淑， 王雪， 等. 腹腔镜胃肠肿瘤手术病人低体温现况及对预后影响的调查研究[J]. 全科护理， 2020， 18（13）： 1630-1643.

[6] 陈德英. 手术室细节护理在腹腔镜胆囊切除患者围手术期的应用及对护理质量评分、满意度的影响[J]. 当代护士（上旬刊）， 2020， 27（5）： 126-128.

[7] 赵清侠， 李冬梅， 李娜， 等. 胃间质瘤行胃镜联合腹腔镜手术的护理配合体会[J]. 腹腔镜外科杂志， 2020， 25（4）： 317-319.