杨璐文

杭州的陈先生今年53岁，患有脂肪肝的同时，还特别容易感冒。为了提高免疫力，陈先生服用了一款进口复合维生素。但吃了一周后不见什么效果，陈先生决定加大剂量，从原来的1天1颗，加大到1天8颗。半个月后，陈先生因过量服用维生素患上药物性肝炎，导致肝衰竭。

服用维生素竟会导致药物性肝炎？哪些人服用维生素时需谨慎？

剂量越大肝损越重

维生素虽然是维持身体健康所必需的一类营养元素，但也不是摄入越多越好，吃多了也会有“毒”。

河南省中医院药师马鸣说：口服药物后，会通过胃肠道吸收再进入肝脏代谢，摄入体内的药物或其代谢产物可以直接对肝脏产生损伤，这种损伤往往呈剂量依赖性，服用药物剂量越大，肝脏损伤越严重。

由于中老年人体内药物代谢酶或者药物转运蛋白相对缺乏，加之陈先生患有脂肪肝等基础肝病，都是诱发药物性肝炎的危险因素。

另外，如果病人属于过敏体质，不能耐受药物时，即使药量在常用范围内，也会引起药物性肝炎。

保健品同样有毒副作用

如何安全使用维生素呢？马鸣表示，要明确一个观念，保健品不能代替正常的膳食，保健品最多是一种健康促进产品。

在服用维生素时首先要详细阅读说明书，了解药品的毒副作用、用法用量等，特别是过敏体质或以往有过药物过敏史的人。长期服用维生素时，还应在医生指导下用药，已有肝病或肾病的患者，在用药时要在医生指导下适当减少药物剂量，尤其是维生素A、维生素D和维生素E等脂溶性维生素，更容易在体内蓄积，造成过量摄入。

长期用药需定期检测肝功

药物性肝炎在临床上可以有多种表现，如出现肝区不适、腹胀、食欲下降、皮肤与巩膜黃染等肝损伤的症状，重者可致急性肝衰竭甚至死亡。马鸣表示，服用药物时如果出现不适，要及时停用怀疑是导致肝损伤的药物，并监测肝损伤恢复情况。另外，及时前往正规医院就诊，排除其他可能导致肝损伤的因素，并积极治疗。

据统计，目前已知可导致肝损伤的药物至少有1000种，常见的药物有抗生素、解热镇痛类药物、中枢神经系统药物、降糖药、激素类药、维生素及酶类药物及存在肝脏毒性的中药等。因此，无论中药还是西药，都要注意观察不良反应，如需长期使用，还应定期随访检查肝功能，以便及早发现肝损伤。需要注意，老年人和儿童是药源性疾病的易感人群。