吕斌

世卫组织显示：全球有1/7的老年人不是死于自然衰老或疾病，而是死于不合理用药。老年人常用药物的不合理使用在我国也非常普遍，那么老年人如何用药更安全呢？

7种非处方药被列入风险药物

国家药品不良反应监测年度報告显示，65岁以上老年患者不良反应报告比例达19.9%，有临床资料表明，服用5种以下药物不良反应发生率在6%～8%，服用6～10种药物不良反应发生率将增至40%。而现在的老年人，同时服用五六种药物非常常见。

需要注意的是，中国PIM目录将7种非处方药物列为风险药物，老年人在药店自行购买使用时应格外注意，其中应用普遍的前三名非处方药分别为：氯苯那敏（扑尔敏）、双氯芬酸钠和布洛芬。

老年人用药安全隐患多

老年人身体的组织器官均发生退行性改变，功能老化、适应力减退，会影响药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄过程，容易发生药品不良反应。擅自停药和增加药量也容易引发不良反应。

老年人常常多科看病，要吃的药很多。有的老年人认为各科医生开的药都必须吃;有的则是觉得药很贵，自行减少药量;有的看到别人吃了某种药有效，自己也去买来吃。

另外，现在的老年人都很关注自己的健康，正因为重视，所以当身体出现不适，尤其是患了慢性病时，他们就会病急乱投医，盲目迷信广告、偏方，从而导致滥用药物。

用药需把握“量”和“时间”

那么，老年人该如何正确用药呢？首先，不要擅自用药或增减药量。老年人凭着自己“久病成医”的经验，自行选择用药很危险，除了可能发生不良反应外，还会延误疾病的治疗。

同样，擅自增减药量也不可取。由于老年人对药物耐受性差、个体差异大、半衰期延长，因此，增减药量需要医生的指导。

其次，还需要注意有些药物联合使用会影响疗效甚至会增加毒副作用。医生特别提醒，就诊时，应告知医生自己正在服用的药物。

再次，掌握好用药的最佳时间可以提高药物疗效，减少不良反应。像糖尿病和高血压患者，应按说明书或医嘱要求的时间来用药，否则容易引起低血糖和低血压。但事实上，老年人常不按时服药。

最易伤害老年人的十种药

布洛芬  有肝损害风险，不能超剂量服用。

胰岛素  切忌自行加量，容易引起致命低血糖。

地高辛  治疗心脏病，但要提防心律失常和地高辛中毒。

硝苯地平  治疗高血压，可能引起低血压和便秘。

扑尔敏 加重老年人肾脏和肝脏的负担，加重便秘。

地西泮（安定）  易有依赖性和“宿醉现象”，引发跌倒和骨折。

万古霉素  注射过快，容易出现全身性过敏反应。

克林霉素  须当心过敏性休克。

山莨菪碱  治疗胃肠绞痛，但容易掩盖症状。

华法林  常用于预防和治疗血栓栓塞性疾病，但需警惕潜在出血风险。