张昕

医学指导/张艳（辽宁中医药大学附属医院心血管内科主任医师，辽宁省名中医）

腿肿，这个看似寻常的小情况，有时也并不简单。由于下肢水肿是很多疾病的共同表现，所以，应谨慎对待。

有些腿肿不是病

腿肿并不是一个具体的疾病，很多情况下都可能会出现腿肿的情况。辽宁中医药大学附属医院心血管内科主任医师张艳举例说，如果，长时间站立、长时间坐车旅行，都有可能会出现腿肿，并且感到双腿发紧的情况，严重者还能摁出小坑儿来;再比如，夏天有些较胖又不爱活动的朋友，也会经常出现莫名其妙的腿肿，诸如此类的腿肿一般无需用药，可自行慢慢恢复正常。

不明原因腿肿，须当心以下疾病

而对于患有心脏病、肾病等慢性疾病的人群来说，特别是老年患者，出现不明原因的下肢肿胀，可能是病理性因素导致的，应及时就医排查：

1.右心衰竭

心脏病患者当心功能不全时，会出现体循环障碍，使下肢静脉回心血量减少而引起浮肿。这种水肿一般是右心衰竭的表现，其特点是首先出现在下垂部位（重力性水肿），在足、踝、胫骨前较明显，向上延及全身，发展缓慢。水肿程度与心功能密切相关。水肿的同时还会伴有心脏病的症状体征，如心悸、咳嗽、呼吸困难、端坐呼吸等。

2.肾脏疾病

肾源性水肿，是肾脏疾病比较常见的临床表现之一。其特点是水肿总是对称性出现，摁之凹陷，首先发生在组织松弛部位，如眼睑或颜面部，或足踝、下肢部位。颜面部的水肿晨起较明显，而四肢的水肿则活动一天后加重，静卧后减轻，严重时水肿波及全身。水肿性质软而移动，患者常同时伴有肾脏疾患的症状，如肾性高血压、蛋白尿、血尿等。

3.肝脏疾病

肝炎发生肝硬化后，由于肝臟合成白蛋白减少，造成低蛋白血症，血浆渗透压降低，可引起浮肿。一般可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部上肢常无水肿，往往伴有腹水，有时会并见肝病相关的特异性症状，如黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等。

4.下肢深静脉血栓

最常见的表现主要是一侧肢体的突然肿胀，局部感到沉重或者钝痛，行走时加剧，卧床或者抬高患肢后症状可以得到明显缓解。轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。一般多为凹陷性水肿，皮肤多有青紫或者潮红，皮肤温度略高，还会出现下肢色素沉着、形成溃疡，甚至出现下肢糜烂坏死。

5.甲状腺功能性减退

甲状腺功能性减退引起的水肿属于“黏液性水肿”，多数为摁之无凹陷，可见于颜面及下肢，严重时可累及全身组织。常见于胫骨前下1 /3部位，可延伸至足背及膝部，多呈对称性。患者同时伴有易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、皮肤干燥、毛发稀疏等诸多低代谢症状。■