张娜 曹妙云

摘要：随着现今人们生活方式的日益改变以及生活水平的不断提高，人口老龄化的加重，使得各类疾病的发生率急剧增加，冠心病已成为我国最常见的心脏病之一。近年来，冠心病介入治疗（PCI）已成为治疗冠心病最主要的手段。但作为一种创伤性治疗措施，不可避免地会在术中出现各种并发症。及时发现并正确处理，尽量减少并发症的发生，是PCI顺利实施的前提。

关键词：冠心病;介入治疗;并发症;处理

冠心病介入治疗术中并发症主要有冠状动脉破裂、心室颤动、急性心脏压塞、反射性低血压、气胸、迷走反射综合、出血血肿、血栓形成或栓塞、严重心律失常等情况，其预防及处理可以采取以下措施。

一、冠状动脉破裂

按照临床表现冠脉破裂分为三型。I型：较常见，限于动脉外膜下，可见局部溃疡状或蘑菇状突出状造影剂显影或滞留;Ⅱ型：心肌内或心包内局限性片状造影剂渗漏;Ⅲ型：造影剂经破孔呈喷射状持续外流、心包腔迅速显影。

预防及处理：一旦发生冠脉破裂，急救措施一是立即给予高流量吸氧，迅速建立两条以上的静脉通路，大量快速输注胶体或平衡液1000-2000ml，以补充血容量，同时应做好配血的准备;二是做好心包穿刺的准备，通过X线定位，配合医生行心包穿刺术;三是保持呼吸道通畅，患者可能出现呕吐，及时清理呕吐物，防止窒息，做好气管插管的准备;四是若内科处理无效，导管室护士应积极配合医生做好急诊冠状动脉搭桥手术的准备。……